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Maladies systémiques et médecine dentaire

Dans la pratique quotidienne, chaque dentiste se retrouve dans une situation où il doit traiter des patients atteints d'autres maladies systémiques. Cela ne pose généralement pas de problème, surtout si le dentiste est bien formé, éduqué et préparé. Des connaissances suffisantes et des recommandations actualisées d'organisations et de chercheurs en santé pertinents permettent au dentiste d'être bien informé sur tout problème de santé lié aux interventions dentaires. Cependant, certaines maladies systémiques nécessitent une approche différente, une attention particulière et des protocoles appropriés dans la pratique.

Le diabète

Le diabète sucré est une maladie endocrinienne qui affecte le métabolisme des glucides. Il existe trois types de diabète : le diabète de type 1, le diabète de type 2 et le diabète gestationnel. Le diabète de type 1 représente environ 5 % des cas de diabète, tandis que le diabète de type 2 représente 95 %. Le diabète de type 1 a une étiologie auto-immune et se manifeste par une destruction des cellules β du pancréas, qui sont responsables de la production d'insuline et de la régulation du taux de glucose dans le sang. Le diabète de type 2 est une maladie acquise qui se développe plutôt lentement avec des symptômes plus légers. Il est généralement le résultat d'un déséquilibre dans l'activité des cellules α et β du pancréas, entraînant une insuffisance de la régulation de l'insuline dans les tissus périphériques. Une autre cause de ce type de diabète peut être la résistance des tissus, connue sous le nom de résistance à l'insuline. Le diabète gestationnel est un trouble métabolique temporaire de l'insuline qui apparaît parfois pendant la grossesse, mais qui n'a pas de besoins thérapeutiques particuliers, car le métabolisme du glucose se normalise après l'accouchement.

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sèche-bouche

La parodontite et les caries sont des affections courantes chez les patients diabétiques, résultant de dommages au niveau de la microcirculation périphérique, d'une réponse immunitaire diminuée et de la xérostomie avec une croissance bactérienne anormale. Tous ces facteurs ont des effets négatifs sur les tissus parodontal, c'est pourquoi les tissus parodontal des patients diabétiques doivent être contrôlés par des traitements fréquents des gencives et des poches parodontales.

Les infections et les antibiotiques chez les patients diabétiques nécessitent une attention particulière, car la réponse immunitaire de ces patients est altérée. Ces patients sont plus susceptibles aux infections, car la croissance bactérienne est favorisée, tandis que la réponse immunitaire locale est réduite. Il y a souvent un besoin de traitement par antibiotiques chez ces patients, qui est souvent inefficace et peut nécessiter des tests supplémentaires pour déterminer l'échantillon bactérien spécifique et le traitement antibiotique approprié.

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Les maladies cardiovasculaires

Ce terme englobe un large éventail de conditions qui affecte le cœur et les vaisseaux sanguins. D'athérosclérose, maladies des vaisseaux sanguins qui sont modifiés dans la structure, depuis le moyen et interne de la couche connu comme le mésothélium et de l'endothélium sont couverts avec de la plaque d'athérosclérose. La plaque est constituée de lipides, de cholestérol et de calcium, en d'autres termes calcifiée de collecte de graisse et de cholestérol. Ces changements ont pour conséquence la perte de l'élasticité des vaisseaux, ils deviennent de plus en plus rigide. Le nommé changements peuvent conduire à d'autres maladies graves dans d'autres systèmes et organes, tels que crise cardiaque, des conditions ischémiques et de l'avc. Selon les navires concernés, différentes complications peuvent se développer: maladie coronarienne, angine de poitrine, accident vasculaire cérébral, la maladie de la carotide, la maladie artérielle périphérique. Les principales causes de maladie cardiaque sont l'hypertension artérielle, la mauvaise alimentation (riche en matières grasses, de glucides, de sel et de sucre), le manque d'activité physique, le diabète, le stress et le tabagisme. Les Patients souffrant de l'une de ces conditions doit discuter de leurs antécédents médicaux avec leur dentiste qui peut communiquer avec votre médecin afin de recueillir des informations complémentaires ou de recommandation pour de futurs traitements dentaires.

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L'hypertension artérielle Hypertension

L'Hypertension est une maladie commune d'un monde moderne. Selon les sources et les analyses statistiques, les pourcentages de patients souffrant d'hypertension artérielle peut varier. En Europe, la prévalence de cette maladie est d'environ 35-40% de la population en général. L'étiologie de l'hypertension conduit à la classification de cette maladie dans les deux groupes: Primaire ou Essentielle a la cause inconnue et est généralement diagnostiquée par hasard, alors que l'Hypertension Secondaire est la conséquence d'autres, primaire de la maladie liée à des lésions rénales, endocriniennes neurologiques etc. Hypertension primaire est en fait le fruit de la synergie de nombreux facteurs, tels que la génétique, l'âge, les mauvaises habitudes (tabagisme et consommation d'alcool), le régime alimentaire et l'activité physique. En 2017 ACC (American College of Cardiology) et de l'AHA (American Heart Association) a présenté une nouvelle classification de l'hypertension:

  • Normal: >180 mmHg de la pa Systolique; >120 BP Diastolique
  • Élevée: 120-129 mmHg de la pa Systolique;
  • L'Hypertension:
    Étape 1 130-139 mmHg de la pa Systolique; 80-89 BP Diastolique
    Étape 2 ≥140 mmHg de la pa Systolique; ≥90 mmHg Diastolique
  • Crise Hypertensive: >180 mmHg de la pa Systolique; >120 BP Diastolique

Il y a un grand nombre de complications et indirects des problèmes de santé causés par l'hypertension artérielle. Persistant hypertension artérielle entraîne des changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins du cœur, des reins et le cerveau, conduisant à des maladies chroniques graves de ces organes. Puisque c'est principalement diagnostiquée lors de la complication nommé organes se produit et que beaucoup de gens ne sont pas conscients du problème avec une pression artérielle élevée, cette maladie a son nom valide- “le Tueur Silencieux”. C'est pourquoi dans de nombreux pays à travers le monde, de prévention des protocoles suggèrent de mesure de la pression artérielle dans les cabinets dentaires. Toutefois, il convient de rappeler qu'une autre forme de l'hypertension artérielle peuvent être présents dans les cabinets dentaires, connu comme WCH (Hypertension blouse Blanche). Il apparaît que parmi les patients qui éprouvent de l'anxiété et de la peur dans le bureau avant et pendant les soins médicaux, dentaires, le traitement, tandis que la pression artérielle taux est tout à fait normal à l'extérieur de la clinique dentaire.

Le traitement de l'Hypertension consiste à changer les habitudes de vie par l'augmentation de l'activité physique, le changement du régime alimentaire et d'arrêter de fumer et la consommation d'alcool. Lorsque cette approche conservatrice n'est pas assez, les médicaments peuvent être inclus. Selon le stade de la maladie et les facteurs associés médecin chargé de coordonner les plus de médicaments appropriés. De ces médicaments peut conduire à la manifestation buccale comme la Xérostomie ou de “bouche Sèche”, ou une Hyperplasie Gingivale.

Si vous êtes familier avec votre tension artérielle et vous avez le contrôle de l'hypertension avec des médicaments appropriés, vous devez en informer votre dentiste. Depuis anesthésiques utilisés pour les procédures dentaires contient généralement de la montée d'adrénaline qui peut augmenter votre tension artérielle. Votre dentiste peut appliquer un anesthésique sans adrénaline et de cette manière évite toute complication en raison des risques d'injection d'adrénaline dans des récipients avec de conséquence, l'augmentation de la pression artérielle. Cependant, lors de la longue et vaste procédures dentaires sont prévues, les anesthésiques sans adrénaline sont considérés comme moins efficace depuis l'absorption de l'anesthésie est plus rapide et sa longévité plus courte. Dans ces cas, votre dentiste peut consulter votre cardiologue afin d'ajuster la thérapie de l'Hypertension, afin de permettre la sécurité des injections d'anesthésiques avec l'adrénaline qui va permettre suffisamment de temps pour la planification chirurgicale de la procédure.

Il est important que votre dentiste au courant de votre état de santé, les médicaments de thérapie et les étapes de toutes les maladies que vous pourriez avoir, afin qu'ils puissent éviter toute autre complication de présenter l'état de santé et de vous fournir les meilleurs soins possibles.