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Dans la pratique quotidienne, chaque dentiste se retrouve dans une situation où il doit traiter des patients atteints d'autres maladies systémiques. Cela ne pose généralement pas de problème, surtout si le dentiste est bien formé, éduqué et préparé. Des connaissances suffisantes et des recommandations actualisées d'organisations et de chercheurs en santé pertinents permettent au dentiste d'être bien informé sur tout problème de santé lié aux interventions dentaires. Cependant, certaines maladies systémiques nécessitent une approche différente, une attention particulière et des protocoles appropriés dans la pratique.
Le diabète sucré est une maladie endocrinienne qui affecte le métabolisme des glucides. Il existe trois types de diabète : le diabète de type 1, le diabète de type 2 et le diabète gestationnel. Le diabète de type 1 représente environ 5 % des cas de diabète, tandis que le diabète de type 2 représente 95 %. Le diabète de type 1 a une étiologie auto-immune et se manifeste par une destruction des cellules β du pancréas, qui sont responsables de la production d'insuline et de la régulation du taux de glucose dans le sang. Le diabète de type 2 est une maladie acquise qui se développe plutôt lentement avec des symptômes plus légers. Il est généralement le résultat d'un déséquilibre dans l'activité des cellules α et β du pancréas, entraînant une insuffisance de la régulation de l'insuline dans les tissus périphériques. Une autre cause de ce type de diabète peut être la résistance des tissus, connue sous le nom de résistance à l'insuline. Le diabète gestationnel est un trouble métabolique temporaire de l'insuline qui apparaît parfois pendant la grossesse, mais qui n'a pas de besoins thérapeutiques particuliers, car le métabolisme du glucose se normalise après l'accouchement.
Le métabolisme du glucose est irrégulière dans la voie de l'hyperglycémie ou de haut niveau de glucose dans le sang. Général les manifestations du diabète sont présentées comme une polydipsie ou excessive, soif, polyurie ou une production excessive d'urine, augmentation de la cetogenese, sécheresse de la peau et des muqueuses, etc. Des dommages de plus petit et de plus gros navires a un large éventail de complications, car il conduit à des troubles de métabolisme des lipides avec des microtraumatismes de la paroi des vaisseaux sanguins, de l'endothélium et de la formation de plaque d'athérome. Ces changements, dans les grands et les petits vaisseaux sanguins, conduit à des troubles de la microcirculation périphérique, avec des conséquences et des plus graves complications systémiques.
La xérostomie ou la sécheresse de la Bouche est une conséquence de la polydipsie. La réduction de la salivation entraîne un changement dans le goût, des problèmes de la parole et de l'alimentation et de la digestion. En outre, la salive a un rôle important dans la prévention de la carie et de la parodontite, car il “lave” les bactéries mécaniquement, mais aussi a d'importantes cellules immunitaires qui de prévenir les infections. Hyposalivation se joindre à l'immunosuppression conduit à l'oral de l'infection à Candida avec des patients diabétiques.
La parodontite et les caries sont des affections courantes chez les patients diabétiques, résultant de dommages au niveau de la microcirculation périphérique, d'une réponse immunitaire diminuée et de la xérostomie avec une croissance bactérienne anormale. Tous ces facteurs ont des effets négatifs sur les tissus parodontal, c'est pourquoi les tissus parodontal des patients diabétiques doivent être contrôlés par des traitements fréquents des gencives et des poches parodontales.
Les infections et les antibiotiques chez les patients diabétiques nécessitent une attention particulière, car la réponse immunitaire de ces patients est altérée. Ces patients sont plus susceptibles aux infections, car la croissance bactérienne est favorisée, tandis que la réponse immunitaire locale est réduite. Il y a souvent un besoin de traitement par antibiotiques chez ces patients, qui est souvent inefficace et peut nécessiter des tests supplémentaires pour déterminer l'échantillon bactérien spécifique et le traitement antibiotique approprié.
La maladie du sang est l'une des principales préoccupations en dentisterie, surtout lorsqu'il s'agit d'interventions chirurgicales chez les patients diabétiques. Les extractions dentaires, les incisions et d'autres petits traitements chirurgicaux peuvent affecter la cicatrisation des plaies et entraîner d'éventuelles infections. Les problèmes d'interventions chirurgicales apparaissent comme une conséquence de l'inflammation chronique des gencives et des changements dans les petits vaisseaux périphériques. Lorsque le diabète est contrôlé, de petites interventions chirurgicales peuvent être effectuées en toute sécurité, sans qu'aucun traitement préalable supplémentaire soit nécessaire. Un autre problème lié aux interventions chirurgicales buccales concerne l'implantation. Le métabolisme osseux est modifié chez les patients diabétiques de telle manière que l'activité ostéoblastique et le métabolisme des hormones parathyroïdiennes sont altérés, ce qui affecte l'ostéointégration des implants. Cela fait du diabète une contre-indication relative à l'implantation. De nombreuses recherches ont examiné ce problème, et il a été constaté que, lorsque le diabète est stable et que les patients ont de bonnes habitudes buccales ainsi qu'un état relativement bon des tissus de soutien, l'implantation peut être réalisée avec un taux de succès élevé.
L'hyper- et l'hypoglycémie sont des maladies critiques et aiguës dans le diabète, et il est très important que votre dentiste soit bien informé sur votre état et sur l'importance du contrôle. L'hyperglycémie survient lorsque le niveau de glucose atteint une valeur critique et touche rarement les patients dans un cabinet dentaire. D'un autre côté, l'hypoglycémie peut affecter les patients diabétiques pendant le traitement dentaire et peut avoir des conséquences graves et potentiellement mortelles.
Il est important que votre dentiste discute de votre santé et consulte votre médecin si nécessaire concernant le statut de votre état. Parfois, des tests supplémentaires sont nécessaires pour offrir le traitement le plus sûr, sans mettre en danger votre santé et pour atteindre les meilleurs résultats pour vos problèmes dentaires. Si le diabète est incontrôlé, aucun traitement dentaire n'est recommandé tant que le taux de sucre dans le sang n'est pas sous contrôle. Les patients diabétiques doivent contrôler leur taux de sucre dans le sang régulièrement tous les 3 mois par un test sanguin appelé HbA1C. Ce simple test sanguin montre le niveau de sucre dans le sang et si la maladie est sous contrôle. Si le taux de sucre dans le sang est compris entre 6,0 et 6,4 %, cela est considéré comme un prédiabète, tandis qu'une valeur supérieure à 6,5 % signifie diabète. Dans le cas d'un diabète incontrôlé, toutes les interventions dentaires doivent être reportées jusqu'à ce que le niveau de glucose sanguin montre que les patients reçoivent le traitement approprié de leur maladie, c'est-à-dire que le niveau d'HbA1C est inférieur à 6,5 %. Le grand problème avec le diabète non traité pourrait être l'apparition d'hyperglycémie, mais ce qui est encore plus important est l'hypoglycémie, même pendant les interventions dentaires les plus simples, comme la préparation de la dent.
Ce terme englobe un large éventail de conditions qui affecte le cœur et les vaisseaux sanguins. D'athérosclérose, maladies des vaisseaux sanguins qui sont modifiés dans la structure, depuis le moyen et interne de la couche connu comme le mésothélium et de l'endothélium sont couverts avec de la plaque d'athérosclérose. La plaque est constituée de lipides, de cholestérol et de calcium, en d'autres termes calcifiée de collecte de graisse et de cholestérol. Ces changements ont pour conséquence la perte de l'élasticité des vaisseaux, ils deviennent de plus en plus rigide. Le nommé changements peuvent conduire à d'autres maladies graves dans d'autres systèmes et organes, tels que crise cardiaque, des conditions ischémiques et de l'avc. Selon les navires concernés, différentes complications peuvent se développer: maladie coronarienne, angine de poitrine, accident vasculaire cérébral, la maladie de la carotide, la maladie artérielle périphérique. Les principales causes de maladie cardiaque sont l'hypertension artérielle, la mauvaise alimentation (riche en matières grasses, de glucides, de sel et de sucre), le manque d'activité physique, le diabète, le stress et le tabagisme. Les Patients souffrant de l'une de ces conditions doit discuter de leurs antécédents médicaux avec leur dentiste qui peut communiquer avec votre médecin afin de recueillir des informations complémentaires ou de recommandation pour de futurs traitements dentaires.
Dentaires, les interventions sont généralement stressant pour tout le monde. Le Stress dans le cabinet dentaire besoins d'une attention particulière chez les patients atteints de toute forme de maladie cardiovasculaire, en particulier ceux avec l'angine de poitrine instable. Chez ces patients, le stress peut être un déclencheur pour l'aggravation de leur état. Par conséquent, afin de réduire le stress au cours de la procédure, les patients peuvent être invités à prendre des sédatifs oraux avant l'intervention. Plus tôt considérations suggéré que l'anesthésie des solutions avec l'adrénaline doit être évitée chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires, car ils pourraient nuire à la santé des patients. De nos jours, les attitudes envers les anesthésiques avec l'adrénaline endosser leur application chez les patients atteints de maladies cardio-vasculaires, mais avec prudence en ce qui concerne la posologie ne doit pas dépasser 0,04 mg d'adrénaline.
De nombreux patients souffrant de maladies cardiovasculaires sont la prise de médicaments anticoagulants qui empêchent la formation de caillots. Le problème avec ces patients peuvent apparaître lors de traitements chirurgicaux depuis le temps de coagulation est augmenté et le saignement est plus long que la normale. Oral interventions chirurgicales sont généralement moins invasive, avec de petites blessures et la guérison est possible, sans interruption de la thérapie médicamenteuse. Si un traitement anticoagulant serait arrêté avant un traitement chirurgical, qui pourrait influer négativement sur l'amorce de l'état de santé et conduire à des complications de la maladie cardio-vasculaire avec une issue fatale. Avec ces patients, l'important c'est d'être familier avec la valeur de RIN, le jour de l'intervention chirurgicale. Valeur de RIN est le temps de coagulation chez les patients prenant des anticoagulants. Ce facteur doit être dans la plage de 2,0 à 4,0 en vue de la conduite d'un coffre-fort procédure chirurgicale. Comme le cadre d'un programme protocole de, local de l'hémostase doivent être prévus pour ces patients. S'il est une éponge de gélatine absorbable qui pourraient être placés dans la plaie afin d'aider l'hémostase, de la gaze hémostatique imprégné de l'iodoforme ou tout simplement chirurgicale suture d'une plaie, votre chirurgien-dentiste saura qui est le droit supplémentaire de traitement pour éviter tout saignement prolongé après la procédure.
Si les patients ont implanté un stimulateur cardiaque, qui devrait être sérieusement pris en compte, car le dentiste souvent l'utilisation de dispositifs électroniques dans la pratique quotidienne, pour d'autres diagnostics. Il ya beaucoup de différents stimulateurs de nos jours, et ses interférentiel avec les appareils électroniques n'est pas uniforme. Généralement, le fabricant dans leur notice d'utilisation, de suggérer comment traiter les patients avec un stimulateur cardiaque. La procédure la plus sûre est de votre dentiste consulté un cardiologue car il permettra de connaître le type exact de pacemaker et comment votre dentiste peut procéder dans l'ordre pour éviter l'interaction entre ces deux appareils.
L'endocardite infectieuse est une infection de la couche intérieure du cœur qu'on appelle l'endothélium. Les causes de cette infection sont des bactéries connues comme les Streptocoques et Staphylocoques. Cette condition, si elle n'est pas traitée, a des manifestations semblables à de la fièvre, avec une température corporelle élevée, des frissons, de la fatigue générale, de la transpiration, des douleurs des muscles et des articulations etc. Complication d'une endocardite infectieuse peut avoir une issue fatale. Grâce aux antibiotiques, cette condition peut être facilement traitée. De nombreuses autres maladies du cœur peut être accompagné d'une endocardite infectieuse, telles que les cardiopathies rhumatismales, les différentes cardiopathies congénitales, prolapsus de la valve mitrale, valves artificielles.
L'Hypertension est une maladie commune d'un monde moderne. Selon les sources et les analyses statistiques, les pourcentages de patients souffrant d'hypertension artérielle peut varier. En Europe, la prévalence de cette maladie est d'environ 35-40% de la population en général. L'étiologie de l'hypertension conduit à la classification de cette maladie dans les deux groupes: Primaire ou Essentielle a la cause inconnue et est généralement diagnostiquée par hasard, alors que l'Hypertension Secondaire est la conséquence d'autres, primaire de la maladie liée à des lésions rénales, endocriniennes neurologiques etc. Hypertension primaire est en fait le fruit de la synergie de nombreux facteurs, tels que la génétique, l'âge, les mauvaises habitudes (tabagisme et consommation d'alcool), le régime alimentaire et l'activité physique. En 2017 ACC (American College of Cardiology) et de l'AHA (American Heart Association) a présenté une nouvelle classification de l'hypertension:
Il y a un grand nombre de complications et indirects des problèmes de santé causés par l'hypertension artérielle. Persistant hypertension artérielle entraîne des changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins du cœur, des reins et le cerveau, conduisant à des maladies chroniques graves de ces organes. Puisque c'est principalement diagnostiquée lors de la complication nommé organes se produit et que beaucoup de gens ne sont pas conscients du problème avec une pression artérielle élevée, cette maladie a son nom valide- “le Tueur Silencieux”. C'est pourquoi dans de nombreux pays à travers le monde, de prévention des protocoles suggèrent de mesure de la pression artérielle dans les cabinets dentaires. Toutefois, il convient de rappeler qu'une autre forme de l'hypertension artérielle peuvent être présents dans les cabinets dentaires, connu comme WCH (Hypertension blouse Blanche). Il apparaît que parmi les patients qui éprouvent de l'anxiété et de la peur dans le bureau avant et pendant les soins médicaux, dentaires, le traitement, tandis que la pression artérielle taux est tout à fait normal à l'extérieur de la clinique dentaire.
Le traitement de l'Hypertension consiste à changer les habitudes de vie par l'augmentation de l'activité physique, le changement du régime alimentaire et d'arrêter de fumer et la consommation d'alcool. Lorsque cette approche conservatrice n'est pas assez, les médicaments peuvent être inclus. Selon le stade de la maladie et les facteurs associés médecin chargé de coordonner les plus de médicaments appropriés. De ces médicaments peut conduire à la manifestation buccale comme la Xérostomie ou de “bouche Sèche”, ou une Hyperplasie Gingivale.
Si vous êtes familier avec votre tension artérielle et vous avez le contrôle de l'hypertension avec des médicaments appropriés, vous devez en informer votre dentiste. Depuis anesthésiques utilisés pour les procédures dentaires contient généralement de la montée d'adrénaline qui peut augmenter votre tension artérielle. Votre dentiste peut appliquer un anesthésique sans adrénaline et de cette manière évite toute complication en raison des risques d'injection d'adrénaline dans des récipients avec de conséquence, l'augmentation de la pression artérielle. Cependant, lors de la longue et vaste procédures dentaires sont prévues, les anesthésiques sans adrénaline sont considérés comme moins efficace depuis l'absorption de l'anesthésie est plus rapide et sa longévité plus courte. Dans ces cas, votre dentiste peut consulter votre cardiologue afin d'ajuster la thérapie de l'Hypertension, afin de permettre la sécurité des injections d'anesthésiques avec l'adrénaline qui va permettre suffisamment de temps pour la planification chirurgicale de la procédure.
Il est important que votre dentiste au courant de votre état de santé, les médicaments de thérapie et les étapes de toutes les maladies que vous pourriez avoir, afin qu'ils puissent éviter toute autre complication de présenter l'état de santé et de vous fournir les meilleurs soins possibles.