Lasers en dentisterie

Les lasers dentaires ont été introduits pour la première fois dans les années 1960, mais ils ont été utilisés principalement expérimentalement, jusqu’aux années 1990, lorsque les dentistes ont commencé à utiliser des lasers pour traiter différents problèmes dentaires. Les traitements fournis par un laser dentaire sont des traitements alternatifs et le laser peut être utilisé dans presque tous les domaines de la dentisterie. Le mot LASER signifie «Amplification de la lumière par émission stimulée de rayonnement» et il existe actuellement de nombreux types de lasers dentaires sur le marché. Au cours des dernières décennies, les études et les essais cliniques sur les lasers en dentisterie ont grandi énormément. Il est considéré que les lasers dentaires offrent un traitement beaucoup plus confortable pour les patients, moins douloureux, plus efficace, le temps de récupération raccourci et toute la procédure est beaucoup plus rapide.

Comment fonctionnent les lasers?

Les lasers produisent une lumière qui est d’une seule couleur, et chaque onde lumineuse a la même taille et la même forme, c’est-à-dire que les lasers produisent des ondes lumineuses monochromatiques et cohérentes. De cette façon, le laser peut être utilisé comme une source d’énergie très précise et précise. Une fois que cette énergie entre en contact avec des tissus durs ou mous, elle peut être utilisée pour de nombreuses procédures dentaires différentes.

Il existe quatre types d’interactions que la lumière laser peut avoir avec les tissus et dépend principalement des propriétés optiques que possède le tissu. La lumière laser peut être absorbée, transmise, dispersée ou réfléchie.

• Absorption

Différents types de lasers sont absorbés différemment par les tissus. Cela dépend de la composition du tissu et de la longueur d’onde du laser. Certains lasers peuvent pénétrer profondément dans les tissus, tandis que d’autres ne peuvent pénétrer que dans la surface des tissus. C’est pourquoi les lasers qui peuvent pénétrer plus profond sont utilisés pour les tissus durs, tandis que ceux qui ont une pénétration limitée sont principalement utilisés pour les tissus mous.

• Transmission

La transmission dépend également de la longueur d’onde du laser dentaire. Il y a des lumières de lasers qui peuvent traverser les tissus sans provoquer d’effets, mais aussi des longueurs d’ondes qui peuvent endommager les tissus environnants.

• Diffusion de la lumière laser

La lumière laser dispersée pourrait ne pas avoir d’effet sur les tissus, mais aussi si elle n’est pas utilisée correctement, elle pourrait provoquer une surchauffe et des dommages aux tissus environnants.

• Réflexion

Si la lumière laser est réfléchie par les tissus, le clinicien doit faire très attention à ce que la lumière ne soit pas redirigée vers d’autres parties du corps. Ce type d’interaction est principalement utilisé dans les caries détectant les lasers.

Types de lasers

1.Lasers de Gaz:

• Argon

• Gaz carbonique

2.Liquide:

• Colorants

3.Solid:

• Nd: YAG

• Erbium: grenat en yttrium en aluminium (Er: YAG)

• Diode Semi-conducteur:

• Laser à silicium hybride

4.Exciers:

• Fluorure d’argon

• Krypton-fluorure

• fluorure au xénon

Lasers en dentisterie

Les lasers peuvent être classés par beaucoup de méthodes différentes, y compris leur longueur d’onde, le type de tissu utilisé (tissu dur ou tissu mou), le milieu utilisé (laser solide ou à gaz) et plus encore. Les lasers qui sont le plus couramment utilisés en dentisterie sont les lasers à diodes, les lasers à l’argon, les lasers Nd-YAG, les lasers au dioxyde de carbone, les lasers à l’ébauge et plus encore.

• Les lasers au dioxyde de carbone

Les lasers au dioxyde de carbone produisent des ondes laser très absorbées par l’eau et sont principalement utilisées pour traiter les tissus mous. Ce sont les premiers lasers à utiliser en dentisterie. Le laser à dioxyde de carbone produit de l’énergie lumineuse avec une longueur d’onde de 10 600 nm. Ce type de laser est utilisé pour enlever les tissus mous et offre une excellente coagulation, un champ très propre et visible. Il n’a pas la capacité de pénétrer profondément dans les tissus et il offre une récupération très douloureuse. Son principal indice est le traitement des lésions muqueuses. L’inconvénient de ce laser est qu’il est très coûteux, important et que le temps de récupération peut être prolongé.

• Lasers Nd-YAG

Le laser Nd-YAG est également indiqué pour le traitement des tissus mous car il est très bien absorbé par les tissus pigmentés. Il peut pénétrer beaucoup plus profond que le laser au dioxyde de carbone. Tout comme l’avant, ce type de laser est très bon pour couper les tissus mous, il fournit une bonne hémostase et un champ d’exploitation propre et visible. Il est surtout utilisé pour le débridement gingival et sulculaire dans le traitement des maladies parodontales, LANAP et les traitements chirurgicaux des tissus mous, mais il peut également être utilisé pour éliminer les caries dentaires naissantes, traiter les ulcères aphteux, les traitements du canal et plus encore. La longueur d’onde de ce laser est de 1064 nm.

• Lasers Argon

Ces lasers peuvent être utilisés de manière très sûre pour les tissus gingivaux car ils ne causent aucun dommage aux dents dures. Ils sont utilisés pour traiter la maladie parodontale car ils ont un effet bactéricide. L’indication principale pour les lasers à l’argon est de durcir les résines composites, ce qui rend le matériau beaucoup plus fort. Ils peuvent également trouver une utilisation dans le diagnostic des caries et des malformations vasculaires. La longueur d’onde de ce laser est de 488nm à 514nm.

• Lasers à diodes

Les lasers à diode ne sont pas absorbés par les tissus durs et ils sont très sûrs d’être utilisés pour les chirurgies des tissus mous. Leur principale indication est la chirurgie intra-orale, le débridement sultique, la gingivoplastie et plus encore. Il ne pénètre pas profondément dans le tissu, c’est pourquoi il n’est pas approprié pour les poches parodontales profondes. Beaucoup de chirurgiens utilisent des lasers à diodes pour des interventions chirurgicales telles que des frénectomies, des gingivectomies, des biopsies et plus encore. Certains des lasers à diode peuvent être utilisés pour la carie et la détection des calculs, le blanchiment des dents et pour stimuler la prolifération fibroblastique. La longueur d’onde de ce laser est de 655 nm à 980 nm.

• Le groupe Erbium de lasers

– Erbium: YAG: l’utilisation principale de ce type de laser est l’élimination des caries. On considère qu’il est sécuritaire pour la pulpe en raison de la longueur d’onde du laser et de la plus petite pénétration. La lumière laser fournit un effet anesthésique, de sorte que les caries dentaires peuvent être éliminées de façon atraumatique. Dans la plupart des cas, il n’y a pas besoin d’analgésie supplémentaire. Les marges de préparation sont très précises et propres. La lumière laser désinfecte et nettoie les surfaces de la dentine et de l’émail et procure une meilleure adhérence. Les vibrations sont à peine perceptibles, ce qui rend toute la procédure confortable pour le patient. Ce laser peut également être utilisé pour désinfecter les surfaces radiculaires et désinfecter avant de placer des scellants. La longueur d’onde du laser est de 2 940 nm.

– Erbium-Cr: YSGG: ce laser est principalement indiqué pour les tissus durs, mais récemment, il y a eu beaucoup de tentatives pour l’utiliser pour les procédures des tissus mous. Son principal indicateur est l’élimination des caries, avec des surfaces rugueuses pour un excellent collage. C’est un laser très prometteur qui pourrait être celui qui peut être utilisé pour tous les types de tissus à l’avenir.

Utilisation des lasers en dentisterie

Lasers pour diagnostics

Les lasers ont été très utilisés pour le diagnostic en dentisterie. La lumière laser peut être utilisée pour détecter les caries naissantes en utilisant la méthode de «fluorescence laser». Une fois que la lumière laser est orientée vers les dents, elle est absorbée différemment par différents types de tissus. S’il y a de la carie, les bactéries dans la cavité absorberont la lumière laser et cette zone apparaîtra plus fluorescente par rapport à la structure dentaire saine. Il peut être utilisé pour détecter les caries de fissures, les caries inter proximales et même les caries sous des scellant. Il est parfait pour les lésions de la cavité qui peuvent être facilement manquées par un examen visuel. Une autre utilisation des lasers dans les diagnostics consiste à diagnostiquer le calcul situé sous les gencives. Cela peut être très utile dans le traitement de la maladie parodontale. Les lasers ont également une utilisation dans la pathologie buccale, en aidant à diagnostiquer le cancer buccal, en particulier dans les premiers stades. En utilisant une lumière laser, le dentiste pourra localiser les lésions anormales et précancéreuses qui devraient être surveillées de près.

Utilisation des lasers sur les tissus durs

• Lasers pour le retrait des caries:

Les lasers d’Erbium ont été très utilisés dans le traitement des dents contre les caries. Le laser est capable d’enlever la cavité tout en formant des marges propres et en éliminant seulement la substance dentaire affectée par les bactéries. La lumière laser est très précise et précise et elle a également un effet antibactérien. Le laser peut être appliqué à toute classe de cavité de I à V. Il peut être utilisé pour les patients à tout âge, et la procédure est presque sans douleur sans inconfort pour les patients. Il peut également être utilisé pour supprimer les anciennes restaurations composites.

• Lasers pour l’élimination du calcul:

Les lasers ont également été utilisés pour éliminer le calcul et éliminer les bactéries présentes sur la surface de la racine et avoir un rôle dans la maladie parodontale comme A. Actinomycetemcomitans et P. Gingivalis.

• Enameloplastie

• Gravure

Les lasers peuvent être utilisés pour graver la surface de l’émail et de la dentine, et il fournit une surface avec microporosités et sans couche de maculage.

• Blanchissement dentaire

Le blanchiment des dents assisté par laser devient l’une des procédures cosmétiques les plus populaires en dentisterie. La lumière laser est utilisée pour exciter le peroxyde d’hydrogène ou le peroxyde de carbamide qui est présent dans l’agent de blanchiment et accélérer et améliorer le processus de blanchiment.

• Opération osseuse

Dernièrement, les lasers Er-Cr: YSGG ont été utilisés pour opérer sur les os en dentisterie. Ces lasers ont été prouvés en toute sécurité lorsqu’il s’agit de découper des os, de contourner et de remodeler les os. Ils peuvent être utilisés pour l’ostéotomie, l’ostéoplastie, l’allongement de la couronne et plus, sans dommage pour l’os. Les coupures qui sont faites à l’os sont très précises et le laser fournit également un effet antibactérien et un environnement aseptique. Le seul problème est qu’il nécessite beaucoup d’expertise et d’expérience.

• Traitement d’hypersensibilité

Les lasers sont une option de traitement en ce qui concerne l’hypersensibilité de la dentine. La plupart des recherches ont fourni des résultats selon lesquels les lasers sont efficaces pour traiter l’hypersensibilité, surtout s’ils sont combinés avec d’autres méthodes conventionnelles. Le problème avec cette procédure est qu’il est plus coûteux que les autres méthodes et c’est plus complexe.

Utilisation des lasers sur les tissus mous

• Thérapie photo dynamique

La thérapie par laser photo dynamique est utilisée pour traiter les tumeurs malignes dans la cavité buccale. La plus courante qui peut être traitée avec un laser est le carcinome à cellules squameuses multifocales. On considère que la lumière laser stimule la réponse immunitaire du patient et qu’elle a un effet positif dans le traitement des tumeurs.

• Lasers pour biopsies

Les biopsies incisionnelles et excisionnelles peuvent être effectuées avec des lasers. Une fois que la lumière laser entre en contact avec les tissus mous, elle provoque une nécrose.

• Désinfection avec une colorante photo activée

L’énergie laser peut activer des colorants capables de tuer différents types de micro-organismes. Cette technique permet de détruire des bactéries telles que S. Aureus et beaucoup d’autres bactéries Gram-positives et Gram négatives, des virus et des champignons. Tous ces micro-organismes peuvent être trouvés dans les canaux radiculaires, les biofilms, les caries, les poches parodontales et plus encore.

• Lésions récurrentes herpétiques et apures

Le laser a trouvé son rôle dans le traitement des lésions herpétiques et apures. La lumière laser stimule la guérison de ces ulcères et soulage les patients de la douleur.

• Procédures chirurgicales des tissues moues

Les procédures chirurgicales telles que la frénectomie, la frénotomie, la gingivectomie, la gingivoplastie, la vestibuloplastie, l’opérupomie, les incisions des abcès, l’élimination des tumeurs bénignes, des tissus enflammés et hypertrophiques, l’exposition de dents non éruptives ou partiellement éclatées peuvent être effectuées par des lasers.

Laser à la parodontie

Les lasers offrent un progrès très prometteur dans le traitement de la maladie parodontale. Le laser YSSG devient plus populaire pour traiter les tissus dentaires doux et durs pour un traitement complet de la maladie parodontale. D’autres lasers ne peuvent être utilisés que pour traiter les tissus mous. Le curetage laser est une procédure qui peut avoir une grande influence sur l’amélioration des résultats du traitement parodontal. Les ondes laser peuvent affecter les bactéries pathogènes parodontales telles que P. Gingivalis et A. Actinomycetemcomitans et attacher la procédure de guérison. Les lasers peuvent être utilisés pour éliminer le tissu nécrotique et infecté qui est présent dans les poches parodontales, ainsi que le tissu enflammé qui peut être trouvé dans les défauts osseux. Les lasers peuvent effectuer différents volets qui sont utilisés pour la chirurgie parodontale. Ils peuvent également être utilisés pour les tissus durs tels que l’os et l’élimination des calculs. L’ostéoplastie et l’ostéotomie sont les procédures les plus communes pour corriger l’os et restaurer l’architecture osseuse lorsque cela est nécessaire pendant le traitement parodontal.

Lasers en endodontie

Beaucoup de procédures endodontiques peuvent être effectuées par des lasers, à partir de la préparation de la dent pour accéder au canal radiculaire, le débridement et le nettoyage du canal, l’élargissement du canal, la désinfection du canal radiculaire et plus encore. En ce qui concerne la désinfection du canal radiculaire, les lasers ont beaucoup de succès, ils fournissent une surface très propre avec presque aucune couche de frottis et des débris. Les lasers peuvent également être utilisés dans la chirurgie endodontique comme l’apicectomie. La lumière laser peut être utilisée pour créer un volet et exposer l’os, couper l’os et accéder à l’apex de la racine de la dent, effectuer l’apicectomie et éliminer tous les tissus pathologiquement changés et préparer la racine pour le remplissage rétrograde. Les lasers sont efficaces pour éliminer les kystes, les abcès et les granulomes qui peuvent être situés autour des sommets des dents.

Lasers en pédodontie

Les lasers peuvent être utilisés pour les enfants pour de nombreuses procédures. Ils peuvent avoir un effet très positif, car les procédures seront moins douloureuses, sans perturbation des sons et des exercices, pas d’aiguilles et une meilleure période de guérison.

Avantage des lasers

Il existe de nombreux avantages à utiliser un laser pour effectuer des procédures dentaires. Toutes les procédures effectuées par un laser sont moins douloureuses et moins traumatiques, ce qui rend l’expérience beaucoup plus confortable pour le patient. Les lasers sont très précis, donc il y a moins de dommages aux tissus environnants et les substances dentaires naturelles sont préservées. Les lasers ont la capacité de provoquer une analgésie, donc dans beaucoup de cas, il n’y a pas besoin d’anesthésie. Le saignement pendant les procédures est très réduit, il y a une meilleure hémostase et un meilleur champ d’exploitation. En travaillant avec le laser, il n’y a pas de vibration ou de sons désagréables de forets qui peuvent rendre beaucoup de patients anxieux. Le besoin de sutures est également très réduit lors de l’utilisation d’un laser. La période de récupération est raccourcie, il y a moins de gonflement des tissus, moins de douleur et diminution des chances d’infection bactérienne. Si les lasers sont utilisés correctement, ils sont complètement sûrs.

Inconvenients des lasers

Le principal inconvénient est que les lasers sont onéreux et les dentistes ont besoin d’une formation et d’une formation spéciale afin qu’ils puissent les utiliser. Un autre inconvénient est qu’ils ne peuvent pas être utilisés pour l’or, l’amalgame et la porcelaine. Ils ne servent à rien quand il s’agit de préparer des dents pour les couronnes et les ponts, mais il y a des tentatives pour rendre cela possible à l’avenir. Beaucoup de procédures qui sont effectuées avec des lasers nécessiteront également une forêt. Les lasers ne peuvent pas être utilisés pour façonner ou polir un remplissage.