Couronnes entièrement en céramique
Au cours des 50 dernières années, avec le développement rapide des matériaux dentaires, beaucoup de choses ont changé dans le domaine de l’esthétique dentaire. L’amélioration des composites dentaires, des systèmes de collage et le développement de nouveaux matériaux suivis par des systèmes de support informatisés ont apporté une nouvelle gamme d’options lorsqu’il s’agit de choisir la bonne solution dentaire et de la même manière esthétique pour vos dents.
Pendant de nombreuses années, les couronnes céramo-métalliques ont été considérées comme la référence en dentisterie. Cependant, ces solutions prosthodontiques ont montré le manque d’aspect esthétique. Lorsque nous analysons la consistance de la pleine épaisseur de ces couronnes, de grandes portions appartiennent au noyau métallique, et l’autre portion est faite de céramique. Cela signifie qu’une partie très fine de toute la couronne est en céramique, ce qui conduit à l’absence de translucidité des couronnes céramo-métalliques. C’est pourquoi la différence entre la couronne et la dent naturelle était si évidente. Le problème suivant était lié aux tissus mous autour de la couronne, c’est-à-dire les gencives ou la gencive marginale. Au fil du temps, le métal de la couronne apparaît et devient visible sous les gencives sous la forme d’une “ombre métallique”, ce qui donne à l’ensemble de la restauration un aspect contre nature. De plus, lors de la préparation des dents pour la couronne, à cause de petites lacérations des gencives, des taches peuvent y apparaître suite à la diffusion d’ions métalliques sur les gencives. Ce phénomène n’est pas seulement lié au manque d’esthétique de ces restaurations mais aussi à la biocompatibilité du matériau, et dans ce cas à l’incompatibilité. La biocompatibilité est considérée comme l’une des caractéristiques majeures lorsqu’il s’agit de choisir le bon matériau optimal.
De la nécessité de surmonter les imperfections nommées, le développement de nouveaux matériaux avec des caractéristiques améliorées était nécessaire. C’est pourquoi les couronnes céramo-métallo-céramiques sont apparues comme une solution idéale pour surmonter les défauts esthétiques et biologiques des céramo-métalliques.
Couronnes céramiques En général, les avantages des couronnes céramo-céramiques sont liés à une meilleure esthétique et biocompatibilité. Etant donné que toute la restauration prothétique est en céramique ou en combinaison de zircone et de céramique, une meilleure translucidité peut être obtenue et suivie d’un aspect plus naturel et plus réaliste de la couronne. La gencive marginale crée un contact meilleur et plus intime avec la céramique par rapport à l’alliage métallique qui rend les couronnes céramo-céramiques plus adaptées surtout dans la zone esthétique. D’autre part, un problème avec les couronnes céramo-céramiques a été résolu par leurs caractéristiques mécaniques : leur fragilité, leur résistance à la flexion et leur ténacité à la rupture. La céramique est un matériau dur mais, au début, sa fragilité a souvent conduit à une défaillance de ces couronnes en raison de fissures et de fractures consécutives. L’introduction de la zircone dans les matériaux dentaires a révolutionné l’esthétique dentaire.
Les céramiques utilisées en dentisterie peuvent être classées en 4 groupes :
1. Céramique à base de verre (silice) également connue sous le nom de céramique feldspathique. VITABLOCKS Mark II et VITABLOCKS TriLuxe de Vita Zahnfabrik, en Allemagne, sont bien connus.
VITABLOCKS-TriLuxe
2. A base de verre avec des charges (cristallin ou disilicate de lithium).
Il y a 3 sous-types à l’intérieur de ce groupe et chaque sous-type représente une version améliorée des vitrocéramiques. Pour améliorer les propriétés physiques et esthétiques des céramiques de silice, des charges ont été ajoutées.
Principalement des charges à base de leucite afin d’améliorer la translucidité.
D’autres développements technologiques conduisent à l’utilisation d’aluminosilicate et d’oxyde de lithium comme charge. La céramique IPS e.max d’Ivoclar Vivadent, Liechtenstein et VITA Suprinity de Vita Zahnfabrik, Allemagne, sont les matériaux de référence dans cette catégorie.
3. A base cristalline avec des charges à base de verre (alumine).
4. Solides polycristallins, céramiques monophasées, connues sous le nom d’oxyde de zircone.
Avec l’expansion des produits céramiques sur le marché au cours des 20 dernières années, peu d’entreprises ont amélioré leurs technologies et augmenté le nombre d’indications de leurs produits. C’est pourquoi différents systèmes céramiques se sont développés. Puisqu’il n’existe pas de matériau qui puisse satisfaire tous les besoins esthétiques et mécaniques des couronnes dans différentes zones de la mâchoire (en raison des différentes forces de mastication), avec les connaissances et les conseils appropriés de votre dentiste, vous pouvez avoir les facettes, incrustations, couronnes ou bridges parfaits qui peuvent répondre à toutes les exigences mécaniques et esthétiques.
Compte tenu de tous les avantages et inconvénients des matériaux disponibles sur le marché, dans notre cabinet dentaire, les couronnes céramo-céramiques sont fabriquées en zircone (DDCubeX2, DDCubeONE, DDBioZX2 et DDBioZ2 de DentalDirekt, Allemagne) et en céramique fusionnée à la zircone. Les propriétés esthétiques, biologiques et physiques étonnantes de la zircone l’ont rendue compétitive par rapport à l’alliage métallique, utilisé auparavant pour le noyau de la couronne. Sa translucidité permet un meilleur aspect esthétique. De plus, nous produisons des couronnes céramiques complètes avec IPS e.max, VITA Suprinity, VITABLOCKS Mark II et TriLuxe.
IPS e.max est une vitrocéramique au disilicate de lithium qui est sur le marché depuis plus de 20 ans et qui a fait ses preuves jusqu’à aujourd’hui. Ce matériau est idéal pour les placages, même non-préparés, car il peut être fabriqué et indiqué avec succès pour une épaisseur de 0,3 mm. Il est également indiqué pour les couronnes mini-invasives (d’une épaisseur de 1 mm) mais aussi pour tous les types de restaurations comme les inlays, onlays et overlays, ce qui permet la meilleure alternative possible aux obturations dentaires composites classiques. En raison de ses propriétés physiques, ce matériau peut être utilisé dans la région frontale pour les bridges à 3 éléments, mais dans la région molaire, IPS e.max n’est pas le matériau de choix dans cette région. Il est possible d’obtenir un aspect totalement naturel de la dent avec ce matériau, même dans le cas d’une dent non vitale qui a changé de couleur.
VITA Suprinity est un matériau vitrocéramique spécialement conçu, renforcé avec 10% de dioxyde de zirconium, ce qui permet d’améliorer la capacité de charge et la précision par rapport aux céramiques classiques en disilicate de lithium, ce qui améliore la stabilité des bords et la stabilité dimensionnelle. Avec toutes ces améliorations des propriétés physiques, les exigences esthétiques n’ont pas été perturbées. Ce matériau a un large éventail d’indications et peut être utilisé pour le placage, les inlays, les onlays et les overlays, mais aussi pour les couronnes entièrement en céramique dans les régions frontales et latérales, indépendamment des forces de mastication.
VITABLOCS Mark II et TriLuxe sont deux céramiques feldspath de nouvelle génération. Mark II possède des propriétés esthétiques suprêmes et peut être utilisé pour les inlays, onlays et couronnes. Le système céramique de VITA est utilisé depuis plus de 25 ans avec un grand succès clinique et présente l’une des meilleures entreprises sur le marché. Les blocs TriLuxe sont connus pour leur structure multi-chromatique spécifique, ce qui signifie que le gradient de teinte des dents est déjà intégré dans le bloc et que le jeu de couleur naturel des dents est déjà reproduit. En d’autres termes, une transition naturelle de teinte et de couleur entre le collet et le bord incisif de la dent est déjà adaptée.
L’une des principales caractéristiques de chacun des matériaux cités est qu’ils sont compatibles avec différents systèmes CAO/FAO, ce qui permet d’obtenir le processus de production le plus efficace avec la plus grande précision possible et le meilleur résultat esthétique possible en fonction de la forme et de la taille de la future couronne. De plus, les systèmes CAO/FAO permettent des procédures à visite unique, ce qui vous permet de préparer votre dent et de quitter le cabinet dentaire avec une couronne cimentée en une seule visite, puisque la procédure complète est effectuée dans un cabinet dentaire sans assistance de laboratoire dentaire. De cette façon, toutes les exigences peuvent être satisfaites afin d’obtenir le meilleur résultat possible en termes d’esthétique, de biocompatibilité et d’exigences physiques.