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Dentalgranulome sind Entzündungen des Zahnbettgewebes, einer kleinen, runden Formation im Bereich der Zahnwurzel. Dentalgranulome können an verschiedenen Stellen in der Zahnwurzel auftreten, in den meisten Fällen treten sie jedoch an der Zahnwurzelspitze auf. Wenn sie sich an der Wurzelspitze befinden, werden Dentalgranulome normalerweise als periapikale Granulome bezeichnet. Dentalgranulome bestehen aus einer pathologischen Masse von Lymphozyten, Plasmazellen, Histiozyten und polymorphonukleären Leukozyten, die an der Zahnspitze haften und von einer faserigen Kapsel umgeben sind.
Charakteristisch für Zahngranulome ist ein langer asymptomatischer Verlauf. Unter dem Einfluss einiger auslösender Faktoren können sich Zahngranulome verschlimmern und das klinische Bild eines akuten Entzündungsprozesses zeigen. Dieses klinische Bild umfasst starke Schmerzen im Zahn, Schwellungen und Rötungen des Zahnfleisches. Auch die Eiterung eines Zahngranuloms ist möglich und es kann eitriger Ausfluss zwischen Zahn und Zahnfleisch auftreten. Die Eiterung kann sogar von der Entwicklung einer odontogenen Periostitis (Fluss) begleitet sein. Ein weiteres Symptom ist eine veränderte Zahnfarbe. Unbehandelt können Zahngranulome sich in eine Zyste verwandeln. Der asymptomatische Verlauf von Zahngranulomen birgt ein großes Risiko, da es nicht einfach ist, sie rechtzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln. Zahngranulome werden hauptsächlich durch Röntgenaufnahmen des betroffenen Bereichs oder in seiner akuten Phase diagnostiziert.
Die Behandlung des Zahngranuloms kann sowohl konservativ als auch operativ erfolgen. Die gewählte Behandlungsmethode hängt von der Größe des Granuloms, dem Grad der Wurzelzerstörung und anderen Komplikationen ab. Konservative Methoden sind endodontische Therapie und Feilen. Um die Infektion zu beseitigen, wird eine Antibiotikatherapie verschrieben. Chirurgische Behandlungen des Zahngranuloms sind die Resektion der Wurzelspitze oder Hemisektion des Zahns und manchmal die Zahnextraktion.
Es gibt einige Komplikationen, die Zahngranulome verursachen können. Das Wachstum des Zahngranuloms kann zur Zerstörung der Zahnspitze führen, was zu Zahnverlust führen kann. Die Ausbreitung des Entzündungsprozesses vom Granulom auf das umliegende Weichgewebe kann zur Bildung eines begrenzten Abszesses, eines Parathletenabszesses oder zur Entwicklung diffuser eitriger Läsionen, genannt Phlegmone, führen. Die Beteiligung des Knochens an diesem Prozess kann zu einer Osteomyelitis des Kiefers führen. Es ist auch möglich, dass sich die Granulom-Infektionserreger auf hämatogenem Weg ausbreiten und möglicherweise die Entwicklung von Sinusitis, Pyelonephritis, infektiöser Myokarditis und sogar Sepsis verursachen.
Vorbeugung ist sehr wichtig. Zur Vorbeugung von Zahngranulomen dienen regelmäßige Kontrolluntersuchungen, zahnärztliche Röntgenuntersuchungen und professionelle Mundhygiene. Zahnarztbesuche müssen regelmäßig erfolgen und wenn es Probleme mit der Mundgesundheit gibt, sollten diese so früh wie möglich behandelt werden.
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