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Les lasers dentaires ont été introduits pour la première fois dans les années 1960, mais ils étaient principalement expérimentaux jusqu'aux années 1990, lorsque les dentistes ont commencé à utiliser des lasers pour traiter diverses maladies dentaires. Les traitements au laser dentaire sont des alternatives thérapeutiques, et le laser peut être utilisé dans presque tous les domaines de la dentisterie. Le mot LASER signifie "Amplification de la lumière par émission stimulée de rayonnement", et il existe actuellement de nombreux types de lasers dentaires sur le marché. Au cours des dernières décennies, les études et essais cliniques sur l'utilisation des lasers en dentisterie ont considérablement augmenté. On pense que les lasers dentaires offrent un traitement beaucoup plus confortable pour les patients, moins douloureux, plus efficace, avec un temps de récupération réduit, et une procédure globale beaucoup plus rapide.
Les lasers produisent une lumière d'une seule couleur, et chaque onde lumineuse a la même taille et forme, en d'autres termes, les lasers produisent des ondes lumineuses monochromatiques et cohérentes. De cette manière, le laser peut être utilisé comme une source d'énergie très précise et exacte. Une fois que cette énergie entre en contact avec des tissus durs ou mous, elle peut être utilisée pour de nombreuses procédures dentaires.
Il existe quatre types d'interactions que la lumière laser peut avoir avec les tissus, et cela dépend principalement des propriétés optiques des tissus. La lumière laser peut être absorbée, transmise, dispersée ou réfléchie.
Différents types de lasers sont absorbés par les tissus de différentes manières. Cela dépend de la composition du tissu et de la longueur d'onde du laser. Certains lasers peuvent pénétrer profondément dans le tissu, tandis que d'autres ne peuvent que pénétrer la surface du tissu. C'est pourquoi les lasers capables de pénétrer plus profondément sont utilisés pour les tissus durs, tandis que ceux ayant une pénétration limitée sont principalement utilisés pour les tissus mous.
La transmission dépend également de la longueur d'onde du laser dentaire. Il existe des lumières laser qui peuvent traverser les tissus sans provoquer d'effets, mais il existe aussi des longueurs d'onde qui peuvent causer des dommages aux tissus environnants.
La lumière diffusée par le laser peut n'avoir aucun effet sur les tissus, mais si elle n'est pas utilisée correctement, elle peut entraîner une surchauffe et des dommages aux tissus environnants.
Lorsque la lumière du laser est réfléchie par les tissus, le médecin doit faire très attention à ce que la lumière ne soit pas redirigée vers d'autres parties du corps. Ce type d'interaction est principalement utilisé dans la détection des caries avec des lasers.
Les lasers peuvent être classés selon plusieurs méthodes différentes, y compris leur longueur d'onde, le type de tissu pour lequel ils sont utilisés (tissus durs ou tissus mous), le milieu utilisé (laser solide ou laser à gaz) et bien d'autres. Les lasers les plus couramment utilisés en dentisterie sont les lasers à diode, les lasers à argon, les lasers Nd-YAG, les lasers au dioxyde de carbone, les lasers erbium, et bien d'autres encore.
Le laser au dioxyde de carbone produit des ondes laser qui sont très bien absorbées par l'eau et sont principalement utilisées pour le traitement des tissus mous. Ce sont les premiers lasers jamais utilisés en dentisterie. Le laser au dioxyde de carbone génère une énergie lumineuse avec une longueur d'onde de 10 600 nm. Ce type de laser est utilisé pour enlever les tissus mous et offre une excellente coagulation, une zone très propre et visible. Il n'a pas la capacité de pénétrer profondément dans les tissus, et il permet une guérison quasiment sans douleur. Son indication principale est le traitement des lésions muqueuses. L'inconvénient de ce laser est qu'il est très coûteux, volumineux, et que le temps de récupération peut être prolongé.
Le laser Nd-YAG est également indiqué pour les tissus mous et les traitements, car il est très bien absorbé par les tissus pigmentés. Il peut pénétrer beaucoup plus profondément que le laser au dioxyde de carbone. Comme le précédent, ce type de laser est également très efficace pour couper les tissus mous, offrant une bonne hémostase et un champ opératoire propre et visible. Il est principalement utilisé pour le sulcus gingival et le débridement dans le traitement de la parodontite, le LANAP et les traitements chirurgicaux des tissus mous, mais il peut également être utilisé pour enlever les caries naissantes, traiter les aphtes, effectuer des traitements de racine, et bien plus encore. La longueur d'onde de ce laser est de 1064 nm.
Ces lasers peuvent être très sûrs pour les gencives, car ils ne causent pas de dommages aux tissus durs des dents. Ils sont utilisés pour traiter la parodontite, car ils ont un effet bactériostatique. L'indication principale du laser à argon est le durcissement des résines composites, rendant le matériau beaucoup plus solide. Ils peuvent également être utilisés dans le diagnostic des caries et des malformations vasculaires. Les longueurs d'onde de ces lasers varient de 488 nm à 514 nm.
Le laser diode n'est pas absorbé par les tissus durs et peut être utilisé en toute sécurité pour les interventions sur les tissus mous. Son indication principale est la chirurgie intra-orale, le débridement des sulcus, la gingivoplastie et plus encore. Il ne pénètre pas profondément dans les tissus, ce qui le rend inadapté aux poches gingivales profondes. De nombreux chirurgiens utilisent les lasers diodes pour des procédures chirurgicales telles que les frénectomies, les gingivectomies, les biopsies, etc. Certains lasers diodes peuvent également être utilisés pour la détection des caries et du tartre, le blanchiment des dents et pour stimuler la prolifération des fibroblastes. La longueur d'onde de ce laser se situe entre 655 nm et 980 nm.
L'utilisation principale de ce type de laser est l'élimination des caries. On pense qu'il est sans danger pour la pulpe dentaire, en raison de la longueur d'onde du laser et de la pénétration réduite. La lumière laser offre un effet anesthésique, permettant ainsi de retirer les caries dentaires en douceur. Dans la plupart des cas, aucune analgésie supplémentaire n'est nécessaire. Les bords du préparat sont très précis et propres. La lumière laser désinfecte et nettoie les surfaces de la dentine et de l'émail, offrant une meilleure adhérence de la colle. Les vibrations sont à peine perceptibles, ce qui rend l'ensemble de la procédure confortable pour le patient. Ces lasers peuvent également être utilisés pour désinfecter les surfaces radiculaires avant d'appliquer des scellants de fissures. La longueur d'onde du laser est de 2 940 nm.
Ce laser est principalement indiqué pour les tissus durs, mais récemment, il y a eu beaucoup de tentatives pour l'utiliser également dans les procédures de tissus mous. Son indication principale est l'élimination des caries, avec des surfaces rugueuses pour une meilleure adhérence. Ce type de laser est très prometteur et pourrait être celui qui pourra être utilisé pour tous les types de tissus à l'avenir.
Les lasers ont été très efficaces pour le diagnostic en dentisterie. La lumière laser peut être utilisée pour détecter les caries débutantes à l'aide de la « méthode de fluorescence laser ». Dès que la lumière laser est dirigée vers les dents, elle est absorbée différemment par les différents types de tissus. En cas de caries, les bactéries dans la cavité absorbent la lumière laser, et cette zone apparaîtra plus fluorescente par rapport à la substance dentaire saine. Cela peut être utilisé pour détecter les caries de fissure, les caries interproximales et même les caries sous les scellants de fissure. C'est parfait pour les lésions carieuses qui peuvent facilement être négligées lors d'un examen visuel. Une autre utilisation des lasers dans le diagnostic est le diagnostic de la plaque dentaire sous la gencive. Cela peut être très utile dans le traitement de la parodontite. Les lasers ont également une utilisation en pathologie orale, aidant au diagnostic du cancer oral, en particulier aux premiers stades. Grâce à l'utilisation de la lumière laser, le dentiste sera en mesure d'identifier des lésions inhabituelles et précancéreuses qui doivent être surveillées de près.
Le laser diode n'est pas absorbé par les tissus durs et peut être utilisé en toute sécurité pour les interventions sur les tissus mous. Son indication principale est la chirurgie intra-orale, le débridement des sulcus, la gingivoplastie et plus encore. Il ne pénètre pas profondément dans les tissus, ce qui le rend inadapté aux poches gingivales profondes. De nombreux chirurgiens utilisent les lasers diodes pour des procédures chirurgicales telles que les frénectomies, les gingivectomies, les biopsies, etc. Certains lasers diodes peuvent également être utilisés pour la détection des caries et du tartre, le blanchiment des dents et pour stimuler la prolifération des fibroblastes. La longueur d'onde de ce laser se situe entre 655 nm et 980 nm.
Les lasers ont également été utilisés pour éliminer le tartre et éliminer les bactéries présentes sur la surface radiculaire. Ils jouent un rôle important dans le traitement des maladies parodontales, notamment celles causées par des bactéries telles que A. Actinomycetemcomitans et P. Gingivalis.
Les lasers peuvent être utilisés pour graver la surface de l'émail et de la dentine, offrant ainsi une surface avec des micro-porosités et sans couche de boue.
Le blanchiment dentaire assisté par laser est l'une des procédures cosmétiques les plus populaires en dentisterie. La lumière laser est utilisée pour activer le peroxyde d'hydrogène ou le peroxyde de carbamide présent dans le produit de blanchiment, accélérant et améliorant ainsi le processus de blanchiment.
Récemment, les lasers Er-Cr: YSGG ont été utilisés pour des interventions sur les os en dentisterie. Ces lasers se sont révélés sûrs pour couper, façonner et remodeler les os. Ils peuvent être utilisés pour l'ostéotomie, l'ostéoplastie, l'allongement des couronnes, et plus encore, sans endommager les os. Les coupes effectuées sur les os sont très précises, et le laser offre également un effet antibactérien et un environnement aseptique. Le seul problème est qu'il nécessite beaucoup de savoir-faire et d'expérience.
Les lasers sont une option de traitement pour l'hypersensibilité dentinaire. La majorité des recherches disponibles ont montré que les lasers sont efficaces dans le traitement de l'hypersensibilité, surtout lorsqu'ils sont combinés avec d'autres méthodes conventionnelles. Le problème avec cette procédure est qu'elle est plus coûteuse que les autres méthodes et plus complexe à réaliser.
La thérapie laser photodynamique est utilisée pour traiter les néoplasies malignes dans la cavité buccale. La forme la plus courante pouvant être traitée par laser est le carcinome épidermoïde multifocal. On pense que la lumière laser stimule la réponse immunitaire du patient et a un effet positif dans le traitement des tumeurs.
Les hernies cicatricielles et les biopsies excisionnelles peuvent être réalisées avec des lasers. Lorsque la lumière laser entre en contact avec les tissus mous, elle provoque une nécrose.
L'énergie laser peut activer des colorants capables de tuer différentes sortes de micro-organismes. Cette technique est capable de détruire des bactéries telles que S. Aureus ainsi que de nombreuses autres bactéries gram-positives et gram-négatives, des virus et des champignons. Tous ces micro-organismes peuvent être trouvés dans les canaux radiculaires, les biofilms, les caries, les poches parodontales, et plus encore.
Le laser joue un rôle dans le traitement des lésions de zona et aphteuses. La lumière laser stimule la guérison de ces ulcères et soulage le patient de la douleur.
Des interventions chirurgicales telles que la frénectomie, la frénotomie, la gingivectomie, la gingivoplastie, la vestibuloplastie, l'operculectomie, l'incision des abcès, l'élimination des tumeurs bénignes, des tissus inflammatoires et hypertrophiques, ainsi que l'exposition des dents non éruptées ou partiellement éruptées peuvent être réalisées au laser.
Les lasers offrent un progrès prometteur dans le traitement de la parodontite. Les lasers YSSG gagnent en popularité, car ils permettent de traiter à la fois les tissus mous et durs pour une prise en charge complète de la parodontite. D'autres lasers ne peuvent être utilisés que pour traiter les tissus mous. Le curetage au laser est une procédure qui peut avoir un impact significatif sur l'amélioration des résultats du traitement parodontal. Les ondes laser peuvent avoir un effet sur les bactéries pathogènes parodontales telles que P. Gingivalis et A. Actinomycetemcomitans, et facilitent le processus de guérison. Les lasers peuvent être utilisés pour éliminer les tissus nécrotiques et infectés présents dans les poches parodontales, ainsi que les tissus inflammatoires trouvés dans les défauts osseux. Les lasers permettent diverses interventions de lambeaux utilisées en chirurgie parodontale. Ils peuvent également être utilisés sur les tissus durs, tels que les os, et pour l’élimination du tartre. L'ostéoplastie et l'ostectomie sont les procédures les plus courantes pour remodeler l'os et restaurer l'architecture osseuse, si nécessaire, pendant le traitement parodontal.
De nombreuses procédures endodontiques peuvent être réalisées avec des lasers, allant de la préparation de la dent à l'accès au canal radiculaire, en passant par le nettoyage et l'élargissement du canal, ainsi que la désinfection du canal radiculaire, et bien plus encore. En ce qui concerne la désinfection du canal radiculaire, les lasers sont très efficaces, offrant une surface très propre, presque sans couche de débris ni de smear layer. Les lasers peuvent également être utilisés en chirurgie endodontique, telle que l'apicectomie. La lumière laser peut être utilisée pour créer un lambeau, exposer l'os, découper l'os et accéder à l'apex de la racine de la dent. Ensuite, l'apicectomie peut être effectuée pour enlever tout le tissu pathologique et préparer la racine pour le remplissage rétrograde. Les lasers sont également efficaces pour éliminer les kystes, les abcès et les granulomes qui peuvent se former autour des apex des dents.
Les lasers peuvent être utilisés chez les enfants pour de nombreux types de procédures. Ils ont un effet très positif car la procédure est moins douloureuse, sans bruits gênants ni forets, sans aiguilles, et avec une période de guérison améliorée.
Il y a de nombreux avantages à utiliser des lasers pour effectuer des traitements dentaires. Toutes les procédures réalisées avec un laser sont moins douloureuses et moins traumatiques, rendant l'expérience beaucoup plus confortable pour le patient. Les lasers sont très précis, ce qui réduit les dommages aux tissus environnants et préserve mieux les structures naturelles de la dent. Les lasers peuvent offrir une analgésie, ce qui signifie que dans de nombreux cas, il n'est pas nécessaire d'avoir recours à une anesthésie. Les saignements pendant l'intervention sont fortement réduits, avec une meilleure hémostase et un champ opératoire plus net. Lors de l'utilisation d'un laser, il n'y a ni vibrations ni bruits désagréables de forets, qui peuvent rendre de nombreux patients anxieux. Le besoin de points de suture est également grandement réduit avec un laser. La période de récupération est plus courte, avec moins de gonflements des tissus, moins de douleurs et un risque réduit d'infection bactérienne. Lorsqu'ils sont utilisés correctement, les lasers sont totalement sûrs.
Le principal inconvénient est que les lasers coûtent cher et que les dentistes ont besoin d'une formation et d'une éducation spéciales pour pouvoir les utiliser. Un autre inconvénient est qu'ils ne peuvent pas être utilisés pour l'or, l'amalgame et la céramique. Ils ne sont d'aucune utilité pour la préparation des dents pour les couronnes et les bridges, bien qu'il y ait certaines tentatives pour rendre cela possible à l'avenir. Beaucoup de procédures effectuées avec le laser nécessitent également une fraise. Les lasers ne peuvent pas être utilisés pour façonner ou polir un remplissage.
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