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Les Traitements parodontaux et les Procédures de Thérapies

Les Causes de la maladie parodontale:

Le traitement parodontal, implique des approches différentes dans l'élimination des bactéries du tissu parodontal. La présence de bactéries dans le tissu parodontal est la principale cause de la maladie parodontale connu comme la gingivite et la parodontiteCes deux conditions peuvent sembler similaires, mais elles présentent en réalité de nombreuses différences dans la présentation clinique, les plaintes principales des patients, la progression de la maladie et les approches thérapeutiques indirectes. Alors que la gingivite n'affecte que les tissus mous autour de la dent, la parodontite affecte l'ensemble du tissu parodontal, qui se compose de la racine dentaire, de l'os alvéolaire, des gencives, et de l'espace parodontal avec ses ligaments et autres cellules immunitaires. L'étiologie de ces deux conditions est la même. Les bactéries présentes dans ces espaces conduisent à l'inflammation du tissu parodontal, qu'elle n'affecte que les gencives ou toutes les parties du tissu parodontal. De nombreux chercheurs ont essayé de définir la flore bactérienne exacte dans les maladies parodontales, et les espèces microbiennes prédominantes suivantes ont été identifiées : A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, P. intermedia, Treponema sp. et bien d'autres. 

Les bactéries sont présentes surtout dans la plaque dentaire et de calcul. Par conséquent, le manque d'hygiène conduit à une plus grande accumulation de plaque dentaire et de tartre. En plus de cette accumulation accrue, le pH de la bouche s'élève au-dessus de 7, créant un environnement favorable à la prolifération des bactéries, ce qui améliore leurs activités métaboliques et leur croissance. Ces activités bactériennes entraînent le développement d'une infection locale aiguë, suivie d'une rougeur, d'un gonflement et parfois de la douleur. Les gencives deviennent enflées, rouges et plus sujettes aux saignements lors de la mastication et du brossage des dents. À ce stade, des poches gingivales peuvent apparaître, signifiant que l'espace entre la gencive et la dent est devenu plus grand et plus profond, laissant plus d'espace pour la rétention et la multiplication des nouvelles bactéries, ce qui altère progressivement l'état initial. Si cette condition persiste sans amélioration des habitudes d'hygiène et sans élimination de la plaque et du tartre contenant des bactéries, l'infection progresse et l'état s'aggrave. Plus de bactéries colonisent le site de l'infection, les signes cliniques deviennent plus évidents et les plaintes subjectives deviennent de plus en plus intenses. À ce stade, la profondeur des poches parodontales commence à se développer, suivie d'une perte osseuse, de douleurs intenses, et parfois d'une mauvaise haleine (fetor). Une propagation supplémentaire de l'infection conduit à une perte osseuse sévère, à la formation de poches parodontales profondes, et plus tard, à la perte des dents en raison de la perte du ligament parodontal et de l'os qui maintiennent les dents en place. Il est important de garder à l'esprit que certains autres problèmes de santé ou médicaments peuvent affecter le ligament alvéolo-dentaire et les gencives. Certains compromettent la microcirculation dans les tissus mous de la cavité buccale, tandis que d'autres peuvent affecter la salivation.

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Le diagnostic et le plan de traitement ?

Lorsque certains problèmes apparaissent, lors du premier rendez-vous avec votre dentiste, une anamnèse détaillée et un examen clinique seront effectués. Grâce à l'anamnèse, votre dentiste se familiarisera avec l'histoire de la maladie dans votre famille ainsi que vos habitudes d'hygiène bucco-dentaire. Pendant l'examen, une évaluation de votre tissu parodontal sera réalisée à l'aide d'instruments spécifiques qui permettront de déterminer le niveau de destruction osseuse autour des dents, la profondeur des poches parodontales ou gingivales, les saignements, et l'indice de plaque dentaire. Tout cela est nécessaire pour évaluer le stade de la maladie et établir un plan de traitement approprié. Dans certains cas, des procédures de diagnostic supplémentaires peuvent être nécessaires. Des radiographies adéquates, telles que des panoramiques, des rétro-alvéolaires ou des analyses CBCT, peuvent être requises. Ces examens révèlent généralement des aspects de l'état dentaire qui ne sont pas visibles lors de l'examen clinique, mais surtout, ils permettent d'évaluer l'état de l'os, le niveau et le type de résorption osseuse, si celle-ci est présente. De plus, il est parfois possible que votre dentiste prenne un échantillon de salive ou de plaque dentaire pour obtenir une évaluation précise de votre microbiote oral.

Après la collecte des données par le biais de l'anamnèse, de l'examen, de l'analyse et des procédures de diagnostic, un plan thérapeutique détaillé peut être créé et proposé. La thérapie de la maladie parodontale ne peut pas être réalisée en une seule visite. Il faut généralement du temps et un certain nombre de rendez-vous jusqu'à ce qu'une amélioration soit évidente et visible.

Options du traitement:

Le principal objectif de la thérapie de la maladie parodontale est d'éliminer la cause de l'infection ainsi que l'infection elle-même. Par conséquent, le traitement commence habituellement par une bonne éducation concernant les habitudes de santé bucco-dentaire. Cela est principalement lié à la présentation et à l'explication de la bonne technique de brossage des dents, accompagnée de conseils supplémentaires sur la manière de choisir la bonne brosse à dents, le bon dentifrice et les fournitures supplémentaires qui vous aideront à améliorer votre hygiène bucco-dentaire. La prochaine étape est le nettoyage professionnel des dents, qui implique l'élimination du tartre avec un appareil à ultrasons, ainsi que l'élimination de la plaque dentaire et de la pigmentation à l'aide de brosses spéciales et de pâtes de prophylaxie dentaire. Un bon nettoyage des espaces sous-gingivaux peut être obtenu avec ces techniques, mais dans certains cas, des procédures plus invasives sont nécessaires.

Après évaluation, votre dentiste peut décider que vous êtes un candidat pour la chirurgie parodontale. Cela se produit principalement dans les cas où la profondeur des poches parodontales est trop importante pour que l’évolutivité de la racine puisse supprimer tous les calculs et les bactéries. Ces interventions chirurgicales sont effectuées sous anesthésie locale pour assurer votre confort. Le chirurgien va retirer votre gencive afin d’avoir un accès direct au site infecté, ce qui lui permet de nettoyer complètement le régime de soins dentaires de poche. En outre, des méthodes de régénération peuvent être appliquées au site chirurgical. Cela signifie qu’une greffe osseuse peut être placée dans les zones de perte osseuse et recouverte d’une membrane pour garantir la protection du site opératoire après que la gencive ait été remise en place et suturée. Cette procédure est appelée augmentation osseuse et peut prolonger de manière significative la durée de vie de la dent affectée.

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