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La pulpotomie est une intervention dentaire qui consiste à retirer uniquement la partie coronaire de la pulpe dentaire, puis à appliquer un agent thérapeutique. Cette intervention est réalisée afin de maintenir la vitalité de l'autre partie de la pulpe présente dans les canaux radiculaires. Elle est très couramment utilisée pour les dents primaires si elles ne peuvent pas être extraites à ce moment-là, les dents sans abcès, les dents vitales avec un parodonte sain, sans douleur persistante, etc.
Il s’agit d’une procédure qui vise à retirer uniquement la partie affectée de la pulpe, sans endommager la partie dans les canaux radiculaires. De cette façon, la dent reste connectée aux vaisseaux sanguins et aux terminaisons nerveuses et est toujours considérée comme ayant des fonctions vitales. Si le dentiste extirpe toute la pulpe, la dent ne sera plus vitale. Le problème avec la pulpotomie est que le dentiste ne peut pas toujours être sûr qu’une certaine dent peut être sauvée avec cette procédure. Il ne peut pas être sûr à 100 % que l’inflammation et l’infection soient uniquement localisées et limitées à la partie coronale de la pulpe. Si c’est le cas, une pulpotomie peut être effectuée. Les pulpotomies des dents permanentes ne sont pas aussi populaires que celles pratiquées sur les dents de lait.
L'utilisation la plus courante de la pulpotomie est pour les dents primaires. Ces dents sont très facilement affectées par la carie en raison de leur pulpe volumineuse. Les bactéries peuvent facilement atteindre la pulpe et provoquer une inflammation et une infection. Une fois que cela se produit, les dents primaires ne peuvent pas être traitées de la même manière que les dents adultes. En effet, les dents de lait ont de nombreuses fonctions dans la bouche et doivent y rester jusqu'au moment où elles seront remplacées par des dents adultes. De plus, les racines des dents de lait commencent à percer à un moment donné, donc tous les matériaux utilisés doivent être biocompatibles afin d'éviter d'endommager le joyau de la dent permanente. La seule façon de le faire est de procéder à une pulpotomie. Tous les médicaments utilisés pour cette procédure sont parfaitement sûrs et servent de pansement thérapeutique qui protège le tissu pulpaire restant.
D'autres utilisations incluent une dent qui a un tissu parodontal environnant parfaitement sain, une pulpe artificiellement exposée, des dents avec une longueur de racine de 2/3 si la communication pulpaire est minimale et non infectée et plus.
Il existe deux types de pulpotomie : vitale et non vitale. La première est préférable car elle présente des taux de réussite scientifique plus élevés si elle est possible. Les matériaux utilisés sont le formocrésol, la pâte Gysi, le MTA, le sulfate ferrique, le glutaraldéhyde, etc. La première chose que le dentiste fera est d'éliminer les caries si elles sont présentes et de former une cavité pour accéder à la pulpe coronale. L'étape suivante comprend l'élimination de la pulpe coronale et le recouvrement des entrées radiculaires avec un médicament. Ces médicaments sont censés soutenir et stimuler la santé des tissus vitaux restants. Il existe également deux autres façons de réaliser une pulpotomie. L'une d'entre elles comprend un couteau électrique chirurgical, tandis que l'autre est la méthode la plus avancée en utilisant un laser dentaire.
