خضع العديد من البالغين لعلاج قناة الجذر سابقًا. ولكن هل تعلم أن الأطفال يمكنهم أيضًا الحصول على علاجات مماثلة لأسنانهم اللبنية؟
أحد أهداف طب لب الأسنان هو الحفاظ على صحة الأسنان ووظائفها الفسيولوجية. قد تؤدي الصدمات التي تلحق بالأسنان النامية، والتي تؤدي إلى نخر اللب وعدم اكتمال تكوين الجذور، إلى فقدان مبكر للأسنان الدائمة أو اللبنية، مما قد يؤثر سلبًا على صحة الأسنان.
يُجرى علاج قناة الجذر للأطفال لأسبابٍ عديدة، أبرزها الصدمات، أو في حالاتٍ أقل شيوعًا، تسوس الأسنان. وقد رُبطت جودة علاج قناة الجذر بنجاح وسلامة الأسنان المعالجة لبيًا في عدة مناسبات.
عندما يكون هناك صدمة أو تسوس في الأسنان اللبنية في بعض الأحيان، فمن الممكن إجراء حشوة بسيطة ومباشرة.
في حالات أخرى، عندما يكون التسوس واسع النطاق، قد يلجأ طبيب الأسنان إلى علاج قناة الجذر، مثل بضع اللب. يهدف بضع اللب إلى إزالة اللب التاجي الملتهب بشكل لا رجعة فيه، تاركًا خلفه لبًا جذريًا قد يكون سليمًا أو ملتهبًا بشكل رجعي.
هناك بعض المؤشرات التي تُعدّ فيها عملية استئصال اللب خيارًا علاجيًا جيدًا لإنقاذ السن اللبني، منها: وجود تسوس قريب من اللب، وعدم وجود إصابة جذرية في اللب، وعدم وجود تاريخ سابق لألم ونزيف تلقائي يمكن السيطرة عليهما بسهولة أثناء العملية. يُجرى استئصال اللب فقط في حالة عدم وجود خراج أو ناسور.
لكي يكون لهذا العلاج معدل نجاح مرتفع، يجب أن يتبقى في السن أكثر من نصف طول الجذر ودون أي تعرض لب السن لأسباب طبية.
تشمل المواد المُختارة لوضعها داخل اللب: الفورموكريسول، وكبريتات الحديديك (15.5%)، والكورتيكوستيرويدات، والغلوتارالدهيد، وMTA، وBMP، والليديرميكس، والبارافورمالدهيد. تُستخدم هذه المواد لتدمير أنسجة اللب أو لتجديد أنسجة جديدة، مما يُمكّن السن من البقاء وظيفيًا داخل تجويف الفم. من الضروري إبقاء السن حتى ظهور الأسنان الدائمة. وكما هو معلوم، تعمل الأسنان اللبنية كحاجز للفراغ داخل القوس السني.
عندما يكون النزيف من قناة الجذر شديدًا ولا يمكن إيقافه خلال 4 دقائق، يُجرى استئصال اللب. يزيل هذا الإجراء أنسجة اللب الجذرية الملتهبة أو الميتة بشكل لا رجعة فيه، ويُنظف نظام قناة الجذر برفق.
يقوم طبيب الأسنان بسد قنوات الجذر بحشوة تمتص بنفس معدل امتصاص السن، وتُزال بسرعة في حال بروز قمة السن عن طريق الخطأ. هذا الإجراء ليس إجراءً قياسيًا، ويُجرى فقط عند تشخيص السن بالتهاب لبّي غير قابل للعكس، أو في حال وجود نزيف غزير بعد بتر اللب.
تشمل المواد المستخدمة لسد القناة بعد تنظيفها هيدروكسيد الكالسيوم مع اليودوفورم (فيتابيكس)، واليودوفورم، والكافور، والمنثول، والباراكلوروفينول (كري باست). تتميز هذه المواد بخصائص تضمن القضاء على البكتيريا في القناة، وتشكل دعامة لنمو أنسجة جديدة، وتمنع عودة العدوى عن طريق إنشاء حاجز محكم يمنع دخول البكتيريا.
اعتمادًا على شدة الحالة وخبرة طبيب الأسنان، قد يحتاج البعض إلى زيارة واحدة فقط إلى عيادة الأسنان لإكمال الإجراء، بينما قد تتطلب بعض الحالات زيارتين.
من أهم الفروقات بين علاجات لب الأسنان لدى الأطفال مقارنةً بالبالغين هو انتشار الجذور غير الناضجة. يُعد فقدان حيوية الجذور أحد المضاعفات الشائعة لصدمات الأسنان، وقد يؤدي إلى توقف نموها إذا حدث ذلك قبل نضجها.
تُبشّر إجراءات علاج لب الأسنان التجديدي باستعادة تركيبة اللب/العاج في الأسنان ذات الجذور غير الناضجة واللب المتنخر. مع ذلك، يجب على أولياء أمور الطفل المريض فهم الوضع وإبلاغهم بالإجراء لتجنب أي سوء فهم. لا شك أن مجال علاج لب الأسنان التجديدي سريع التطور سيُعيد صياغة نهج الممارسين في علاج قنوات الجذور لدى الأطفال.
