Kikir Endodontik – Apa Tujuannya?

Kapan kita memerlukan kikir endodontik?

Bila perawatan saluran akar atau perawatan endodontik diperlukan, dokter gigi Anda harus memberi tahu Anda tentang prosedur tersebut. Anda akan diberi tahu tentang keseluruhan protokol, durasi, serta jumlah kunjungan yang diharapkan hingga terapi selesai.

Ada banyak alasan untuk perawatan saluran akar. Dalam kebanyakan kasus, alasan utamanya adalah infeksi pulpa atau jaringan periradikular, tetapi terkadang, karena rehabilitasi prostodontik, beberapa gigi perlu dirawat secara endodontik. Apa pun penyebabnya, esensi dari prosedur ini hampir sama. Ide utamanya adalah membuang jaringan pulpa dan infeksi dari ruang pulpa serta sistem saluran akar, yang diikuti dengan penghapusan ruang kosong ini dengan bahan tambalan yang memadai. Karena prosedur gigi endodontik tidak selalu menjadi pilihan pertama untuk sakit gigi, pilihan alternatifnya biasanya adalah pencabutan gigi. Dengan pengembangan bahan, instrumen, dan perangkat baru, tingkat kelangsungan hidup gigi yang dirawat secara endodontik telah meningkat secara signifikan dalam 20 tahun terakhir.

Prosedur diagnostik tidak banyak berubah kecuali dalam bidang diagnostik radiografi dan dengan diperkenalkannya teknologi CBCT dalam praktik kedokteran gigi sehari-hari. Jenis radiografi ini memungkinkan dokter gigi untuk mengeksplorasi gigi yang dicurigai dan jaringan di sekitarnya dengan lebih tepat. Keberadaan lesi periradikular dapat dilihat dalam ketiga dimensi, begitu pula keberadaan saluran akar yang terlewat atau saluran akar aksesori. Dalam banyak kasus, metode diagnostik ini sangat membantu, terutama dalam perawatan endodontik yang gagal dan perawatan ulang yang berhasil.

Salah satu langkah terpenting dalam prosedur endodontik adalah pembersihan mekanis dan irigasi sistem saluran akar. Tujuan utamanya adalah membersihkan kotoran dari dinding saluran akar secara mekanis dan membersihkannya dari saluran akar. Untuk pembersihan mekanis, berbagai jenis kikir dapat digunakan, seperti kikir putar atau kikir tangan, yang terbuat dari baja tahan karat atau Nikel-Titanium. Pengembangan intensif endodontik dimulai pada pertengahan abad ke-18, dengan kemajuan signifikan sepanjang abad ke-19. Selama periode ini, dokter gigi dan ilmuwan dari seluruh dunia mengeksplorasi berbagai peluang untuk menyelamatkan gigi yang meradang, baik dengan mengawetkan jaringan pulpa atau membuangnya dari gigi untuk menyelamatkannya. Pertama, kikir tangan baja tahan karat digunakan untuk membuang pulpa dan kotoran dari sistem saluran akar. Beberapa teknik diperkenalkan oleh dokter terkenal Schilder: teknik crown-down, step-back, dan balance-forced. Teknik-teknik ini masih dipelajari di sekolah kedokteran gigi di seluruh dunia sebagai dasar-dasar endodontik, dan banyak dokter gigi masih menggunakan teknik-teknik ini dengan sangat sukses.

persiapan saluran akar endodontik
berkas-k

Jenis kikir endodontik apa saja yang tersedia?

Ada banyak klasifikasi kikir endodontik:

  1. Kikir eksplorasi
  2. Kikir ekstirpasi
  3. Kikir pembesar (untuk pembersihan dan pembentukan)
  4. Kikir penambal

 

Kikir eksplorasi biasanya digunakan untuk menemukan dan membentuk lubang atau membuang kalsifikasi dari ruang pulpa. Selain kikir ini, beberapa bor dan endo-opener yang dirancang khusus dapat digunakan untuk tujuan ini. Penting untuk disebutkan bahwa endodontik kontemporer sering menggunakan perangkat ultrasonik dengan endo-tip yang dirancang khusus. Tip yang berbeda digunakan untuk mendeteksi lubang, membuang kalkulus dari ruang pulpa, membuang tiang logam dari saluran, irigasi, atau bahkan membersihkan saluran yang mengalami sklerosis. Beberapa tip ditujukan untuk operasi endodontik dalam arti operasi periradikular, terutama untuk penutupan retrograde saluran yang tersumbat yang tidak dapat dirawat dengan perawatan endodontik konvensional.

Kikir ekstirpasi digunakan untuk ekstirpasi pulpa. Ini adalah instrumen yang dirancang khusus, yang disebut kikir broach berduri, dengan banyak jarum pendek dan tajam yang dimaksudkan untuk menahan dan membuang jaringan pulpa dari saluran akar.

Kikir pembesar memiliki berbagai macam instrumen. Kikir ini dimaksudkan untuk membersihkan dan membentuk saluran akar, baik untuk pembersihan dan pembentukan manual (kikir tangan) atau perawatan mekanis (kikir putar). Kikir ini dapat dibuat dari baja tahan karat atau paduan nikel-titanium, yang pada dasarnya adalah kawat yang dipilin khusus terbuat dari salah satu paduan yang disebutkan. Ada juga perbedaan dalam bentuk penampang melintang kikir, yang membuat perbedaan mendasar di antara mereka.

Kikir tangan diklasifikasikan ke dalam tiga kategori: kikir K, reamer K, dan kikir H. Perbedaan utama di antara kikir-kikir ini terletak pada desain bentuk penampang melintang dan jumlah ulir. Kikir K memiliki bentuk penampang melintang persegi, sedangkan reamer K memiliki bentuk segitiga. Ini berarti bahwa kontak dan permukaan pemotongan lebih besar dengan kikir K daripada reamer K. Semua kikir K terutama ditujukan untuk gerakan putar di dalam saluran akar. Di sisi lain, kikir H dirancang khusus untuk membentuk saluran akar setelah sebelumnya dibersihkan dan diperbesar dengan kikir K. Kikir ini terbuat dari kawat arde dan memiliki bentuk penampang melintang seperti tetesan air mata. Kikir ini hanya ditujukan untuk gerakan retraksi di dalam saluran akar dan tidak boleh dikencangkan selama manipulasi karena penggunaannya perlu menggores semua ketidakteraturan dinding saluran akar untuk mendapatkan permukaan yang halus.

Semua kikir tangan diberi kode warna, yang berarti bahwa setiap warna menunjukkan ukuran ujung instrumen yang sesuai. Hal ini penting untuk mengetahui seberapa besar puncak saluran akar yang harus disiapkan selama instrumentasi, apakah kita berbicara tentang file K atau H.

Namun, dalam memilih kikir manual atau putar, keuntungan besar diberikan kepada instrumen nikel-titanium (NiTi), terutama karena fleksibilitasnya yang tinggi. Paduan ini memiliki banyak keuntungan dibandingkan paduan baja tahan karat konvensional. Kekuatan lenturnya yang lebih besar memberikan manipulasi yang lebih baik dan lebih aman pada saluran yang melengkung dan sempit, serta mengurangi kemungkinan fraktur instrumen di dalam saluran selama manipulasi. Itulah sebabnya instrumen NiTi menjadi pilihan pertama untuk membersihkan dan membentuk saluran saat ini.

file putar

Dengan diperkenalkannya rotary file, perawatan endodontik menjadi lebih hemat waktu, lebih efisien, dan dengan demikian, lebih nyaman bagi pasien maupun dokter gigi. Rotary file ini menggunakan motor listrik untuk memutar file secara mekanis selama pembersihan dan pembentukan. Endo-motor dapat disesuaikan untuk kecepatan dan torsi tertentu selama manipulasi. Kecepatan dan torsi disarankan oleh pernyataan perusahaan sehingga dokter gigi dapat yakin bagaimana memprogram perangkat untuk setiap perawatan. Saat ini, file ini secara eksklusif terbuat dari paduan NiTi yang membuatnya aman digunakan dengan risiko minimal patah atau lepasnya instrumen selama manipulasi. Hal hebat lainnya dari rotary file adalah fakta bahwa jumlah instrumen berkurang menjadi 3-5 instrumen untuk seluruh prosedur, yang menghasilkan waktu perawatan yang lebih singkat.

File pengisi ditujukan untuk pengambilan bahan obturasi dan pemadatannya, sehingga obturasi tiga dimensi saluran akar dapat diperoleh. Bergantung pada teknik pengisian, instrumen dan peralatan yang berbeda dapat digunakan. Dalam teknik pemadatan lateral Ford, pasta obturasi dapat ditempatkan ke dalam kanal dengan bor spiral Lentulo. Bor ini menyebarkan pasta selama rotasinya di kanal dari puncak ke lubang menggunakan gaya sentrifugal untuk menempatkan pasta ke semua dinding kanal. Teknik ini memerlukan pemadatan titik gutta-percha berikut yang hanya dapat dicapai dengan bantuan penyebar jari, instrumen yang sangat mirip dengan kikir tangan, hanya dengan permukaan yang halus. Teknik lain, yang disebut pemadatan yang dipanaskan, memiliki protokol yang sama, kecuali memerlukan penggunaan pembawa panas dan penyumbat yang akan memanaskan gutta-percha dan memadatkannya dengan penyumbat yang sesuai. Perkembangan teknologi yang hebat dalam kedokteran gigi menghasilkan perangkat kontemporer yang dapat mencapai obturasi yang lebih baik, lebih tepat, dan lebih cepat, dan banyak perusahaan gigi memulai dengan produksi berbagai jenis pemanas listrik yang dapat menempatkan gutta-percha hangat langsung ke dalam saluran tanpa kemungkinan ekstrusi material periradikular.

Kedokteran gigi endodontik secara menyeluruh telah mengalami banyak perbaikan dalam 20 tahun terakhir, dengan perkembangan dalam bahan terapeutik, instrumen, dan perangkat elektrik. Selain memilih dokter gigi yang terlatih dan berpengalaman yang dapat membuat diagnosis yang tepat dan merencanakan perawatan yang baik, penting juga bagi mereka untuk mengikuti perkembangan terkini di pasaran guna memberikan perawatan yang tercepat, teraman, dan berkualitas tinggi bagi pasien mereka.