Penyakit sistemik dan kedokteran gigi

Dalam praktik sehari-hari, setiap dokter gigi seringkali harus menangani pasien dengan berbagai kondisi penyakit sistemik. Ini biasanya tidak menjadi masalah, terutama jika dokter gigi tersebut terlatih, terdidik, dan siap menghadapi situasi tersebut. Dengan pengetahuan yang memadai dan mengikuti rekomendasi terbaru dari organisasi kesehatan serta peneliti yang relevan, dokter gigi Anda memiliki informasi yang cukup untuk menangani berbagai masalah kesehatan yang dapat berkaitan dengan prosedur gigi. Namun, beberapa penyakit sistemik memerlukan pendekatan khusus, perawatan lebih hati-hati, dan protokol yang tepat dalam praktik klinis.

Diabetes

Diabetes melitus adalah gangguan endokrin yang memengaruhi metabolisme karbohidrat. Ada tiga jenis diabetes: diabetes tipe 1, diabetes tipe 2, dan diabetes gestasional. Diabetes tipe 1 menyumbang sekitar 5% dari total kasus diabetes dan disebabkan oleh reaksi autoimun yang merusak sel-β pankreas yang memproduksi insulin dan mengatur kadar glukosa darah. Sebaliknya, diabetes tipe 2 menyumbang sekitar 95% dari kasus dan berkembang lebih lambat dengan gejala yang lebih ringan. Diabetes tipe 2 umumnya disebabkan oleh ketidakseimbangan aktivitas sel α dan β pankreas, yang mengarah pada gangguan pengaturan insulin di jaringan perifer, dan dapat diperburuk oleh resistensi insulin. Diabetes gestasional, yang terjadi selama kehamilan, adalah gangguan metabolisme insulin sementara yang biasanya tidak memerlukan terapi khusus, karena metabolisme glukosa akan kembali normal setelah melahirkan.

Baca selengkapnya

Penyakit periodontal dan pembusukan gigi adalah kondisi yang umum terjadi pada pasien diabetes, yang disebabkan oleh kerusakan pada mikrosirkulasi perifer, respons imun yang lebih rendah, dan xerostomia, yang mengarah pada pertumbuhan bakteri yang tidak normal. Semua faktor ini berdampak negatif pada jaringan periodontal, sehingga perawatan gusi dan kantong periodontal yang sering sangat penting untuk mengelola kondisi ini pada pasien diabetes.

Infeksi dan penggunaan antibiotik pada pasien diabetes memerlukan perhatian khusus karena perubahan dalam respons imun mereka. Pasien diabetes lebih rentan terhadap infeksi, dengan pertumbuhan bakteri yang meningkat sementara respons imun lokal menurun. Pengobatan antibiotik sering kali diperlukan pada pasien ini, namun tidak selalu efektif dan mungkin memerlukan tes tambahan untuk menentukan spesimen bakteri tertentu serta terapi antibiotik yang sesuai.

Gangguan pendarahan merupakan salah satu masalah utama dalam kedokteran gigi, terutama pada prosedur pembedahan pada pasien diabetes. Pencabutan gigi, insisi, dan tindakan pembedahan kecil lainnya dapat mengganggu penyembuhan luka serta meningkatkan potensi infeksi. Masalah pembedahan ini sering kali timbul akibat peradangan kronis pada gusi dan perubahan pada pembuluh darah perifer yang lebih kecil. Namun, jika diabetes terkendali dengan baik, tindakan pembedahan kecil dapat dilakukan dengan aman tanpa memerlukan perawatan tambahan yang khusus. Masalah lain yang muncul dalam pembedahan mulut terkait dengan pemasangan implan. Metabolisme tulang pada pasien diabetes berubah karena aktivitas osteoblastik yang terganggu dan perubahan metabolisme hormon paratiroid, yang dapat memengaruhi osteointegrasi implan. Oleh karena itu, diabetes sering dianggap sebagai kontraindikasi relatif untuk pemasangan implan. Namun, banyak penelitian telah menyelidiki masalah ini dan menyimpulkan bahwa jika diabetes pasien stabil dan mereka memiliki kebiasaan oral yang baik serta kondisi jaringan pendukung yang cukup baik, pemasangan implan dapat dilakukan dengan tingkat keberhasilan yang tinggi.

Hiperglikemia dan hipoglikemia adalah kondisi kritis dan akut yang dapat terjadi pada pasien diabetes, dan sangat penting bagi dokter gigi untuk memiliki informasi yang lengkap tentang kondisi penyakit pasien serta seberapa baik penyakit tersebut dikendalikan. Hiperglikemia terjadi ketika kadar glukosa darah mencapai nilai yang sangat tinggi, meskipun kondisi ini jarang memengaruhi pasien di klinik gigi. Sebaliknya, hipoglikemia lebih sering terjadi selama perawatan gigi dan dapat menyebabkan konsekuensi serius yang mengancam jiwa, seperti kehilangan kesadaran atau bahkan koma, jika tidak ditangani dengan cepat. Oleh karena itu, penting bagi dokter gigi untuk memantau tanda-tanda hipoglikemia pada pasien diabetes dan siap memberikan penanganan yang tepat.

Penting bagi pasien untuk berdiskusi dengan dokter gigi tentang kondisi kesehatan mereka dan berkonsultasi dengan dokter lain jika diperlukan untuk memastikan perawatan gigi yang aman. Terkadang, tes tambahan mungkin diperlukan untuk memberikan perawatan yang paling aman tanpa membahayakan kesehatan pasien serta mencapai hasil terbaik. Jika diabetes tidak terkontrol, perawatan gigi sebaiknya ditunda hingga kadar glukosa terkendali. Pasien diabetes harus memantau kadar glukosa darah secara berkala setiap 3 bulan melalui tes darah yang disebut HbA1C. Tes ini memberikan gambaran apakah diabetes terkendali. Jika hasil HbA1C berada di kisaran 6,0-6,4%, ini dianggap sebagai pradiabetes, sementara hasil lebih dari 6,5% menunjukkan diabetes. Dalam kasus diabetes yang tidak terkontrol, semua prosedur gigi perlu ditunda hingga kadar glukosa darah menunjukkan bahwa pasien telah menjalani perawatan yang tepat untuk kondisi mereka, dengan nilai HbA1C lebih rendah dari 6,5%. Tantangan utama pada pasien dengan diabetes yang tidak terkontrol adalah risiko hiperglikemia, tetapi yang lebih kritis adalah hipoglikemia yang bisa terjadi bahkan selama prosedur gigi yang sederhana seperti persiapan gigi.

Baca selengkapnya

Penyakit kardiovaskular

Istilah ini mencakup berbagai kondisi yang memengaruhi jantung dan pembuluh darah. Aterosklerosis adalah penyakit pembuluh darah yang mengalami perubahan struktural, di mana lapisan tengah dan dalam pembuluh darah yang dikenal sebagai mesothelium dan endothelium ditutupi oleh plak aterosklerosis. Plak ini terdiri dari lipid, kolesterol, dan kalsium, atau dengan kata lain, kumpulan lemak dan kolesterol yang mengalamii kalsifikasi. Perubahan tersebut menyebabkan hilangnya elastisitas pembuluh darah, membuat pembuluh menjadi lebih kaku. Perubahan ini bisa mengarah pada kondisi serius lainnya pada sistem dan organ lain, seperti serangan jantung, kondisi iskemik, dan stroke. Bergantung pada pembuluh yang terpengaruh, berbagai komplikasi dapat berkembang, seperti penyakit jantung koroner, angina pektoris, stroke, penyakit arteri karotis, dan penyakit arteri perifer. Penyebab utama penyakit jantung adalah tekanan darah tinggi, pola makan tidak sehat (kaya lemak, karbohidrat, garam, dan gula), kurangnya aktivitas fisik, diabetes, stres, dan merokok. Pasien yang menderita kondisi ini perlu mendiskusikan riwayat medis mereka dengan dokter gigi, yang mungkin juga akan berkomunikasi dengan dokter mereka untuk mengumpulkan informasi tambahan atau memberikan rekomendasi terkait perawatan gigi di masa depan.

Intervensi gigi seringkali membuat pasien merasa stres, dan hal ini perlu mendapat perhatian khusus pada pasien dengan penyakit kardiovaskular, terutama bagi mereka yang mengalami angina pektoris tidak stabil. Stres pada pasien ini dapat memicu perburukan kondisi mereka. Oleh karena itu, untuk mengurangi stres selama prosedur, pasien mungkin disarankan untuk mengonsumsi obat penenang oral sebelum intervensi. Sebelumnya, disarankan untuk menghindari larutan anestesi dengan adrenalin pada pasien dengan penyakit kardiovaskular karena dapat berdampak negatif pada kesehatan mereka. Namun, saat ini, pendekatan terhadap anestesi dengan adrenalin lebih mendukung penerapannya pada pasien dengan kondisi kardiovaskular, dengan perhatian khusus pada dosis yang tidak boleh melebihi 0,04 mg adrenalin.

Banyak pasien dengan penyakit kardiovaskular mengonsumsi obat antikoagulan yang berfungsi mencegah pembentukan bekuan darah. Masalah dapat muncul pada pasien ini selama perawatan bedah, karena waktu pembekuan darah yang lebih lama dan pendarahan yang lebih sulit dihentikan. Intervensi bedah mulut umumnya kurang invasif, dengan luka kecil, dan penyembuhan bisa dilakukan tanpa menghentikan terapi obat. Namun, menghentikan terapi antikoagulan sebelum perawatan bedah dapat berdampak negatif pada kondisi kesehatan utama pasien dan menyebabkan komplikasi kardiovaskular yang berisiko fatal. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui nilai INR pada hari prosedur bedah. INR adalah waktu pembekuan darah pada pasien yang mengonsumsi antikoagulan, dan harus berada dalam kisaran 2,0-4,0 untuk prosedur bedah yang aman. Sebagai bagian dari protokol rutin, hemostasis lokal harus diterapkan pada pasien ini. Dokter bedah gigi Anda akan memilih perawatan tambahan yang tepat untuk mencegah pendarahan berkepanjangan, seperti penggunaan spons gelatin yang dapat diserap, kasa hemostatik yang diresapi dengan iodoform, atau penjahitan luka secara bedah.

Jika pasien memiliki alat pacu jantung, hal ini perlu dipertimbangkan dengan serius karena perangkat elektronik yang digunakan dalam praktik kedokteran gigi dapat berpotensi mengganggu fungsinya. Saat ini, terdapat berbagai jenis alat pacu jantung, dan dampaknya terhadap perangkat elektronik gigi tidaklah seragam. Biasanya, produsen alat pacu jantung memberikan petunjuk tentang cara menangani pasien dengan perangkat tersebut. Langkah yang paling aman adalah bagi dokter gigi untuk berkonsultasi dengan dokter jantung, yang akan mengetahui jenis alat pacu jantung yang dipasang dan bagaimana cara melanjutkan prosedur gigi tanpa menyebabkan interaksi antara alat pacu jantung dan perangkat medis yang digunakan oleh dokter gigi.

Endokarditis infektif adalah infeksi pada lapisan dalam jantung (endotelium), yang biasanya disebabkan oleh bakteri seperti Streptococcus dan Staphylococcus. Jika tidak diobati, kondisi ini dapat menimbulkan gejala mirip demam, termasuk suhu tubuh tinggi, menggigil, kelelahan, berkeringat, serta nyeri otot dan sendi. Komplikasi dari endokarditis infektif bisa berakibat fatal. Untungnya, dengan pengobatan antibiotik, kondisi ini bisa ditangani dengan efektif. Berbagai penyakit jantung, seperti penyakit jantung rematik, kelainan jantung bawaan, prolaps katup mitral, dan penggunaan katup jantung buatan, dapat meningkatkan risiko terjadinya endokarditis infektif.

Baca selengkapnya

Tekanan Darah Tinggi - Hipertensi

Hipertensi adalah penyakit umum di dunia modern, dengan prevalensi yang dapat bervariasi tergantung pada sumber dan analisis statistik. Di Eropa, sekitar 35-40% dari populasi umum menderita hipertensi. Penyebab hipertensi dapat dibagi menjadi dua kelompok: Hipertensi Primer atau Esensial, yang penyebabnya tidak diketahui dan sering didiagnosis secara tidak sengaja, serta Hipertensi Sekunder, yang merupakan akibat dari kondisi medis primer lainnya, seperti patologi ginjal, gangguan endokrin, atau neurologis. Hipertensi primer biasanya berkembang akibat kombinasi faktor, seperti genetika, usia, kebiasaan buruk (merokok dan konsumsi alkohol), diet yang tidak sehat, serta kurangnya aktivitas fisik. Pada tahun 2017, ACC (American College of Cardiology) dan AHA (American Heart Association) memperkenalkan klasifikasi hipertensi baru:

Normal Tekanan darah sistolik <120 mmHg dan diastolik <80 mmHg
Meningkat Tekanan darah sistolik 120-129 mmHg
Hypertension:
Stadium 1 tekanan darah sistolik 130-139 mmHg dan diastolik 80-89 mmHg
Stadium 2 tekanan darah sistolik ≥140 mmHg dan diastolik ≥90 mmHg
Krisis Hipertensi Tekanan darah sistolik >180 mmHg dan diastolik >120 mmHg

Hipertensi yang berlangsung lama dapat menyebabkan komplikasi serius pada pembuluh darah jantung, otak, dan ginjal, yang berujung pada kondisi kronis yang memengaruhi organ-organ tersebut. Karena penyakit ini sering kali terdiagnosis hanya setelah menyebabkan kerusakan pada organ, dan banyak orang tidak menyadari mereka menderita tekanan darah tinggi, hipertensi sering disebut sebagai "Silent Killer." Itulah sebabnya banyak negara menerapkan protokol pencegahan dengan mengukur tekanan darah di klinik gigi. Namun, perlu dicatat bahwa ada bentuk hipertensi lain yang dapat terjadi di klinik gigi, yang disebut WCH (White Coat Hypertension). Kondisi ini hanya muncul pada pasien yang cemas atau takut saat berada di klinik, sementara tekanan darah mereka normal di luar klinik gigi.

Terapi untuk hipertensi melibatkan perubahan gaya hidup, seperti meningkatkan aktivitas fisik, memperbaiki pola makan, serta berhenti merokok dan mengurangi konsumsi alkohol. Jika perubahan gaya hidup tidak cukup, pengobatan akan diberikan. Berdasarkan stadium penyakit dan faktor lain yang terkait, dokter akan meresepkan obat-obatan yang sesuai. Namun, obat hipertensi ini dapat menyebabkan efek samping oral, seperti Xerostomia atau "Mulut Kering," serta Hiperplasia Ginjal.

Jika Anda mengetahui tekanan darah Anda dan berhasil mengendalikan hipertensi dengan pengobatan yang tepat, penting untuk memberitahu dokter gigi Anda. Hal ini karena anestesi yang digunakan dalam prosedur gigi sering mengandung adrenalin, yang dapat meningkatkan tekanan darah Anda. Dokter gigi Anda dapat memilih anestesi tanpa adrenalin untuk menghindari potensi komplikasi akibat peningkatan tekanan darah yang disebabkan oleh injeksi adrenalin. Namun, untuk prosedur gigi yang panjang dan ekstensif, anestesi tanpa adrenalin mungkin kurang efektif, karena anestesi ini diserap lebih cepat dan daya tahannya lebih singkat. Dalam situasi seperti ini, dokter gigi Anda bisa berkonsultasi dengan dokter jantung Anda untuk menyesuaikan pengobatan hipertensi, agar injeksi anestesi dengan adrenalin tetap aman dan cukup efektif untuk durasi prosedur.

Penting bagi dokter gigi Anda untuk memahami kondisi kesehatan Anda, pengobatan yang Anda jalani, serta tahapan penyakit yang mungkin Anda hadapi. Dengan begitu, mereka dapat mencegah komplikasi dan memberikan perawatan terbaik yang sesuai dengan kondisi Anda.

Lokasi Kami

Hubungi Kami

Kirim Email

Jam kerja

Penyakit sistemik dan kedokteran gigi

Diabetes

Penyakit kardiovaskular

Tekanan Darah Tinggi - Hipertensi