Lokasi Kami
Hubungi Kami
Kirim Email
Jam kerja
Senin sampai Sabtu, 09.00-18.00
Senin sampai Sabtu, 09.00-18.00
Terapi Endodontik atau Perawatan Saluran Akar merupakan prosedur yang diperlukan untuk penyakit yang berhubungan dengan infeksi jaringan pulpa gigi atau jaringan periapikal. Bila karies terjadi dan tidak dihentikan pada tahap awal, infeksi akan berkembang lebih dalam ke pulpa gigi. Pulpa gigi adalah jaringan yang mengisi sistem saluran di bagian tengah gigi, yang sebagian besar berisi saraf, jaringan pembuluh darah, dan sel imun. Bila bakteri dari karies masuk ke pulpa gigi, berbagai skenario mungkin terjadi, tergantung pada status imunitas pasien dan flora bakteri. Berbagai perubahan patologis ini memiliki pendekatan perawatan yang berbeda, tetapi yang umum bagi semuanya adalah semuanya memerlukan perawatan endodontik yang memadai.
Infeksi pulpa dapat memiliki patologi akut atau kronis, dengan atau tanpa nanah dan dengan presentasi klinis yang berbeda. Pulpitis akut biasanya diikuti oleh nyeri spontan dan berdenyut yang meningkat pada malam hari dan jaringan pulpa sebagian atau seluruhnya meradang. Setelah membuang jaringan yang meradang dari bilik gigi dan saluran akar, perawatan endodontik lengkap dapat dilakukan dalam satu kali kunjungan. Di sisi lain, pulpitis kronis dapat bertahan sebagai asimtomatik atau dapat menjadi simptomatik ketika eksaserbasi akut terjadi dengan gejala yang mirip dengan bentuk akut dari kondisi ini. Ada banyak bentuk pulpitis kronis lainnya seperti epulis, di mana jaringan granulasi tumbuh melebihi bilik gigi dan crown gigi. Jika pulpitis tidak diobati, dapat berkembang menjadi nekrosis pulpa atau periodontitis. Nekrosis pulpa merupakan konsekuensi dari pulpitis kronis yang mungkin memiliki manifestasi klinis yang menyakitkan atau mungkin tidak diperhatikan dan secara tidak sengaja ditemukan selama pemeriksaan gigi.
Periodontitis adalah infeksi pada jaringan yang mengelilingi gigi dan tulang. Penyakit ini berkembang akibat pulpitis, ketika infeksi yang terus-menerus dari saluran gigi menyebar ke jaringan apikal. Periodontitis bisa muncul dalam bentuk akut atau kronis, dengan gejala yang mencakup nyeri spontan, meskipun nyeri biasanya lebih terasa saat menggigit atau mengunyah. Penyakit ini juga bisa diikuti dengan pembengkakan, abses, fistula, dan demam. Kondisi ini memerlukan perawatan endodontik.
Bergantung pada gejala klinis, diagnosis awal, dan keluhan utama pasien, terapi dapat dimulai dengan perawatan darurat, seperti trepanasi gigi untuk mengalirkan jaringan yang meradang. Dalam beberapa kasus, sayatan bedah pada jaringan sekitar mungkin diperlukan, diikuti dengan pengobatan antibiotik. Untuk kondisi akut, tujuan utamanya adalah mengurangi rasa sakit, dan setelah fase peradangan akut terkendali, perawatan endodontik dapat dilanjutkan untuk menghilangkan bakteri dari saluran gigi dan jaringan periapikal.
Setelah gigi dibuka, baik melalui lubang drainase maupun akses reguler ke sistem saluran gigi, persiapan ruang gigi yang tepat sangat diperlukan. Tahap ini disebut persiapan rongga akses, yang bertujuan untuk membentuk pintu masuk ideal bagi instrumen endodontik ke dalam sistem saluran gigi. Tidak boleh ada hambatan bagi instrumen agar saluran dapat diproses dengan resistensi mekanis minimal. Ada berbagai jenis instrumen endodontik dari berbagai produsen. Instrumen-instrumen ini biasanya berbentuk seperti jarum, terbuat dari kawat melengkung melalui proses teknologi khusus, dengan tepi tajam yang memungkinkan pembersihan mekanis dinding saluran gigi. Instrumen yang paling dikenal antara lain kikir pembentuk K, reamer, dan taper.
Setelah rongga akses dipersiapkan dengan baik, langkah pertama adalah menentukan panjang kerja. Menggunakan kikir yang tepat, seperti proglider atau pathfinder, dilakukan pengintaian awal untuk memastikan instrumen dapat melewati sistem saluran. Dengan bantuan peralatan tambahan yang disebut Apex Locator, panjang setiap saluran dapat ditentukan dengan akurat. Panjang saluran adalah jarak dari titik acuan yang ditandai pada crown gigi hingga puncak gigi. Penentuan panjang yang tepat sangat penting, karena ini adalah salah satu faktor utama yang memengaruhi keberhasilan perawatan endodontik.
Setelah panjang saluran akar berhasil ditentukan, pembersihan dan pembentukan saluran akar dapat dimulai. Ada beberapa teknik pembentukan saluran akar, seperti crown-down atau step-back. Bergantung pada diagnosis awal, bentuk saluran akar, jenis instrumen, dan protokol yang optimal untuk setiap kasus, berbagai prosedur tersedia. Namun, semuanya memiliki tujuan utama yang sama, yaitu membuang pulpa yang terinfeksi, membersihkan kotoran dan bakteri dari saluran akar, serta mencapai lingkungan aseptik untuk pengisian saluran akar di masa depan, yaitu obturasi. Pembentukan saluran akar dapat dilakukan dengan kikir tangan, putar, dan taper. Terlepas dari jenis instrumen dan teknik yang digunakan, tujuan utama prosedur ini adalah membuang jaringan gigi yang terinfeksi dan lunak dari dinding saluran akar secara mekanis. Instrumentasi mekanis selalu memerlukan irigasi untuk membersihkan, membersihkan kotoran, dan mendisinfeksi sistem saluran akar. Irigasi meliputi larutan khusus seperti natrium hipoklorit, asam sitrat, EDTA, klorheksidin, dan larutan natrium klorida steril.
Pada beberapa kasus, terutama dalam kasus periodontitis dengan kerusakan tulang yang parah dan pengumpulan nanah, perawatan dan pengobatan intersesi mungkin diperlukan untuk menghancurkan bakteri patogen dengan lebih efektif. Pengobatan intersesi dapat mencakup penggunaan kalsium hidroksida steril atau kadang-kadang pasta antibiotik yang dikenal sebagai Trio-paste.
Setelah instrumentasi dan pengobatan saluran akar selesai, baik dilakukan dalam satu sesi atau lebih, dan setelah irigasi akhir yang tepat, saluran akar harus dikeringkan dan ditutup dengan benar. Ada beberapa teknik berbeda untuk menutup saluran akar: kondensasi lateral, pemadatan vertikal, dan teknik cone-fit. Semuanya memiliki tujuan yang sama, yaitu menutup rapat ruang kosong saluran akar dengan diameter dan panjang penuh.
Hal ini dapat dicapai dengan bahan-bahan yang tepat seperti gutta-percha point dan pasta obturasi, yaitu sealant. Komposisi kimia sealant bervariasi, tetapi saat ini, sealant terbaik di pasaran berbahan dasar trikalsium silikat, MTA, dan Biodentin. Obturasi yang rapat tidak memberikan ruang bagi bakteri untuk menyebabkan kegagalan perawatan endodontik dan infeksi berulang.
Setelah perawatan endodontik selesai, tergantung pada kondisi crown gigi, dokter gigi Anda akan menyarankan solusi terbaik untuk restorasi crown akhir. Baik itu termasuk pembuatan inti dengan tambalan komposit tambahan, onlay atau overlay, atau mungkin crown gigi. Restorasi crown akhir sama pentingnya dengan perawatan endodontik yang tepat karena penyegelan koronal sangat penting dalam menjaga saluran yang dirawat dari penetrasi bakteri berulang.
Penting untuk memahami pentingnya terapi endodontik. Prosedur ini memungkinkan gigi tetap utuh dalam jangka waktu lama, bahkan saat hanya tersisa akarnya. Perhitungan finansial dapat dengan mudah membenarkan biaya prosedur yang rumit ini karena lebih murah daripada kehilangan gigi dan pemasangan implan yang diperlukan. Tidak ada pengganti yang lebih baik untuk jaringan alami kita dan tidak ada yang lebih berharga daripada gigi asli kita sendiri.
